子どもの災害後の遊びを理解する

正解は3です

問題文：A君（4歳、男児）は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、A君はわざと机や椅子をガタガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に巡回に来ていた看護師に「Aの遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相談した。 看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

解説：正解は3の「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」です。A君の遊びは災害体験を遊びの中で再現する「ポストトラウマティック・プレイ」と呼ばれる現象で、幼児が恐怖や不安を処理する自然な自己治癒的行動です。安全であることを言語化して伝えつつ見守ることが、安心感の回復につながります。

選択肢考察

1. ×1.  「すぐに児童精神科の医師の診察を受けましょう」

   現段階の遊びは災害体験に対する正常範囲の反応で、直ちに専門医受診を要するレベルではありません。睡眠障害・過覚醒・解離症状が長期化・悪化した場合に紹介を検討します。

2. ×2.  「危険な遊びにエスカレートしないよう、やめさせましょう」

   遊びを否定的に禁じると、子どもの感情表出の場を奪い不安をかえって強めてしまいます。安全な範囲での再現遊びはむしろ心的統合を助けます。

3. ○3.  「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」

   「今は安全」というメッセージを繰り返し伝えることは、幼児の安心感の再構築に極めて重要です。遊びを尊重しながら見守る態度は災害後の子どものケアの基本です。

4. ×4.  「A君に家の手伝いをしてもらい何か役割を担ってもらいましょう」

   役割付与は自己効力感向上に役立ちますが、今の最優先課題は不安と恐怖の処理です。まず感情を受け止める関わりを先に行うべきです。

子どもの災害後反応にはリグレッション（退行）、睡眠障害、分離不安、再現遊びなどがあります。1か月以上続き生活機能に支障をきたす場合はASD・PTSDを疑い専門家へつなぎます。PFA（Psychological First Aid）の原則「見る・聴く・つなぐ」に沿い、安全・安心・支援資源へのアクセスを保障することが基本です。