医療事故を防ぐ最強の習慣「復唱」――伝え合いがチーム医療を守る

正解は3です

問題文：医療者間のコミュニケーションのエラーを防ぐために適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。医療現場では、医師・看護師・薬剤師・コメディカルなど多職種が情報を共有しながら患者ケアを行うため、伝達ミスは重大な医療事故に直結します。情報を受け取った側が内容を声に出して繰り返す「復唱（read back / repeat back）」は、米国のJoint CommissionやWHOの医療安全ガイドラインでも推奨されている基本手技で、聞き間違い・思い込み・記憶違いをその場で検出して修正できる極めて有効な手段です。受け手と送り手の双方で内容の認識が一致しているかを確認し合うことで、与薬・検査・処置などにおけるヒューマンエラーを大幅に減らすことができます。

選択肢考察

1. ×1.  薬剤の単位は省略する。

   単位（mg、g、mL、単位（U）など）の省略は、桁違いの投与や薬効の異なる剤型との取り違えを招く重大な原因になる。たとえば「インスリン10」と記載すると10単位なのか10mLなのか不明確で、致命的な過量投与につながり得る。医療安全の基本として、単位は省略せず正式表記で記載・伝達することが求められる。

2. ×2.  与薬の指示は口頭で行う。

   与薬指示は原則として記録に残る文書（電子カルテ・指示書）で行うのが基本である。口頭指示は聞き間違いの危険が高く、後から指示内容を検証することも難しい。緊急時など止むを得ず口頭指示を出す場合でも、受け手は復唱し、事後に必ず指示者が記録に残すことがルール化されている。

3. ○3.  伝えられた情報の内容を復唱し確認し合う。

   復唱（read back）は、SBARやTeamSTEPPSなどの医療安全コミュニケーション手法でも中核に位置づけられる行動。患者氏名・薬剤名・投与量・投与経路などを声に出して相手に返すことで、誤認をその場で発見でき、医療事故の発生を未然に防ぐことができる。

4. ×4.  伝えられた情報の不明点に関する質問は控える。

   わからないまま指示を実行することは、患者の安全を直接脅かす行為である。職位や経験年数にかかわらず、疑問点は必ず確認することが医療安全文化の基本であり、「アサーティブな質問」「安心して声を上げられる職場（心理的安全性）」が医療チームには不可欠とされている。

医療安全領域では、コミュニケーションエラーが医療事故の主要因とされ、米国Joint Commissionの分析では重大事故（センチネルイベント）の原因の約70%にコミュニケーション不良が関与していると報告されている。具体的な対策として、(1) SBAR（Situation・Background・Assessment・Recommendation）による情報整理、(2) read back（復唱確認）、(3) 略語や紛らわしい単位の使用回避、(4) タイムアウト（手術前のチーム確認）などが標準化されている。また、患者誤認防止のためにはフルネームと生年月日など2つ以上の識別子で本人確認を行うことも国際的に推奨されている。