乳癌の正しい知識をアップデートしよう

正解は 4 です

問題文：乳癌（breast cancer）について正しいのはどれか。

解説：正解は4のセンチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決めるです。センチネルリンパ節とは原発巣からリンパ流が最初に到達する見張り役のリンパ節で、ここに転移がなければ腋窩リンパ節郭清を省略でき、上肢リンパ浮腫など術後合併症を減らせます。

選択肢考察

1. × 1.  乳房の内側に多い。

   乳癌は乳房を四分割した際の外側上部(腋窩寄りの上方)に最も多く発生します。乳腺組織が豊富な部位が好発部位です。

2. × 2.  有痛性の腫瘤が特徴である。

   乳癌の腫瘤は無痛性で硬く可動性に乏しいのが典型的です。痛みを伴わないため発見が遅れることもあり、自己検診や検診マンモグラフィが重要です。

3. × 3.  エストロゲン補充療法を行う。

   ホルモン受容体陽性乳癌ではエストロゲンが増殖を促進するため、抗エストロゲン療法(タモキシフェンなど)やアロマターゼ阻害薬を用います。エストロゲン補充は禁忌です。

4. ○ 4.  センチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決める。

   センチネルリンパ節に転移がなければ腋窩郭清を省略し、転移があれば郭清を追加するなど、リンパ節郭清範囲決定の指標として用いられます。

乳癌は日本人女性で罹患率第1位のがんです。好発部位は外側上部、無痛性のしこり、皮膚陥凹(えくぼ徴候)、乳頭分泌などが症状です。診断はマンモグラフィ・超音波・針生検、治療はサブタイプ(ER/PgR/HER2/Ki-67)に基づき手術・放射線・化学療法・内分泌療法・分子標的薬を組み合わせます。術後は患側上肢のリンパ浮腫予防が重要です。