ADL評価指標を使い分けよう

正解は 3 です

問題文：脳梗塞（ cerebral infarction ）による右片麻痺がある成人患者に用いる日常生活動作＜ADL＞の評価として適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。Barthel（バーセル）インデックスは食事・移乗・整容・トイレ動作・入浴・歩行・階段昇降・更衣・排便・排尿の10項目で構成される日常生活動作（ADL）の代表的評価指標であり、脳卒中リハビリテーションの効果判定にも広く用いられます。0〜100点で評価し、点数が高いほど自立度が高いと判定します。

選択肢考察

1. × 1.  NYHA分類

   NYHA分類は心不全の重症度を身体活動能力に基づいてI〜IVに分類する指標です。心疾患の評価に用いるもので、ADLそのものを多角的に評価するものではありません。

2. × 2.  Borg＜ボルグ＞スケール

   Borgスケールは運動時の主観的運動強度（息切れ・疲労感）を6〜20（または0〜10の修正版）で表す指標で、心臓リハビリテーションなどで用いられます。ADL全体の自立度評価ではありません。

3. ○ 3.  Barthel＜バーセル＞インデックス

   Barthelインデックスは10項目のADLを100点満点で評価する代表的なADL評価尺度です。脳卒中患者のリハビリテーション効果判定や介護量の目安として国際的に広く利用されています。

4. × 4.  主観的包括的アセスメント＜subjective global assessment＞

   SGAは体重変化・食事摂取・消化器症状・身体所見などから栄養状態を総合的に判定する栄養アセスメント手法であり、ADL評価には用いません。

ADL評価尺度にはBarthelインデックスのほかにFIM（Functional Independence Measure）があり、FIMは運動13項目・認知5項目の計18項目を各1〜7点で評価します。Barthelは簡便、FIMはより詳細という特徴があり、使い分けや目的を理解しておきましょう。