自己効力感を高める看護支援のツボ

正解は 1 ・ 3 です

問題文：Aさん（55歳、男性、会社員）は30年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するようになったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べた。 Aさんの自己効力感を高める支援はどれか。2つ選べ。

解説：正解は1（Aさんの運動への取り組みを評価する。）と3（Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。）です。バンデューラの自己効力感理論では『遂行行動の達成（成功体験）』と『言語的説得（承認）』が効力感を高める柱となるため、現在の努力を認め、達成可能な小目標を協働設定する支援が有効です。

選択肢考察

1. ○ 1.  Aさんの運動への取り組みを評価する。

   週末のジム通いという現在の行動を肯定的にフィードバックすることで言語的説得による効力感強化につながり、行動継続の原動力となります。

2. × 2.  Aさんの職場の上司に配置転換を依頼する。

   本人の同意なく環境を変える介入は自律性を損ない、自己効力感を育む関わりとはいえません。

3. ○ 3.  Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。

   スモールステップで達成可能な目標を協働設定することで成功体験を積み重ねやすく、遂行行動の達成を通じた効力感向上が期待できます。

4. × 4.  Aさんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。

   消極的な対応では行動変容のきっかけを失い、高血圧と喫煙による合併症リスクが放置されます。効力感を高める積極的支援とはいえません。

5. × 5.  Aさんが脳血管疾患（cerebrovascular disease）になる危険性が高いことを説明する。

   恐怖喚起のみの情報提供は自己効力感を下げるおそれがあり、行動変容には『できる』という見通しを支える関わりが必要です。

バンデューラの自己効力感は、遂行行動の達成、代理的経験（モデリング）、言語的説得、情動的喚起の4要因によって高まります。プロチャスカの行動変容ステージでは本事例は『準備期〜実行期』と考えられ、成功体験とフィードバックによる効力感強化が最も効果的です。禁煙指導については、5Aアプローチ（Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange）を並行して活用します。