乳癌自己検診の正しいやり方——月1回、月経後、指の腹で

正解は 4 です

問題文：乳癌（ breast cancer ）の自己検診法の説明で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。乳癌自己検診（BSE）の目的は、乳房の形状・皮膚・乳頭の変化や硬結を早期に発見することにある。視診で『左右差・皮膚のひきつれ・えくぼ徴候（皮膚のくぼみ）・乳頭陥凹・発赤・分泌物』を確認し、触診で指の腹を用いてしこりの有無をチェックする。皮膚のくぼみの観察は腫瘤のクーパー靱帯浸潤を示唆する重要な所見で、視診の基本項目である。

選択肢考察

1. × 1.  月経前に行う。

   月経前はエストロゲンの影響で乳腺が張り疼痛や緊満感があり、しこりの触知が難しい。月経終了後4〜7日（乳腺が最も柔らかい時期）の実施が推奨される。閉経後の人は毎月日を決めて行う。

2. × 2.  年に1回実施する。

   自己検診は月1回が推奨される。早期発見には日常的なセルフチェックが重要で、年1回ではわずかな変化を捉えられない。別途、40歳以上は2年に1回のマンモグラフィ検診が国の対策型検診として行われる。

3. × 3.  指先を立てて乳房に触る。

   指先を立てると力が局所にかかり、細かな硬結を感じ取りにくい。指の第2〜4指の腹をそろえ、軽く滑らせるようにして全体を広く触診するのが正しい方法である。

4. ○ 4.  乳房の皮膚のくぼみの有無を観察する。

   皮膚のくぼみ（えくぼ徴候）は腫瘤がクーパー靱帯を牽引することで生じ、乳癌を疑う重要な視診所見である。鏡の前で両腕を下ろした状態と挙上した状態で左右差・皮膚変化・乳頭変形をチェックする。

乳癌は日本女性の罹患率1位の悪性腫瘍で、生涯約9人に1人が罹患する。好発年齢は40代後半〜60代で、早期発見すれば5年生存率は90％以上と予後良好である。自己検診のポイントは『視診＋触診＋仰臥位での再触診』。視診では鏡の前で左右差・皮膚のくぼみ・乳頭陥凹や分泌物の有無を、触診では立位で石鹸をつけた手で、仰臥位で肩の下に枕を入れてリンパ節領域（腋窩・鎖骨上下）まで含めて行う。しこり、血性乳頭分泌、腋窩リンパ節腫大、皮膚の発赤・浮腫（オレンジピール様）は受診すべき所見である。