低血糖症状を自律神経と中枢神経で分ける

正解は 3 です

問題文：低血糖時の症状はどれか。

解説：正解は 3 です。低血糖時には血糖低下への生体反応として交感神経系が活性化し、アドレナリン・ノルアドレナリンの分泌が増加します。これにより冷汗、動悸、頻脈、手指振戦、顔面蒼白、強い空腹感といった自律神経症状が出現します。さらに血糖が40mg/dL以下になると中枢神経のエネルギー不足による意識障害、異常行動、痙攣、昏睡といった神経糖欠乏症状が現れます。

選択肢考察

1. × 1.  発疹

   発疹はアレルギー反応や感染症、薬疹などで生じる皮膚症状であり、低血糖の症状ではありません。

2. × 2.  徐脈

   低血糖ではアドレナリン分泌亢進により頻脈が生じます。徐脈は逆の反応で誤りです。

3. ○ 3.  冷汗

   血糖低下に対する交感神経反応として発汗が亢進し、皮膚血管収縮も相まって冷たく湿った汗（冷汗）がみられます。代表的な低血糖サインです。

4. × 4.  多幸感

   低血糖では中枢神経のエネルギー不足により不安感、集中力低下、抑うつ、意識障害が出現します。多幸感は典型的ではありません。

血糖値の目安では約70mg/dL以下で自律神経症状（冷汗・動悸・振戦・空腹感）、50mg/dL以下で中枢神経症状（集中力低下・頭痛・眠気）、30mg/dL以下で意識消失・痙攣が出現します。対応は意識があればブドウ糖10〜20g経口、意識障害時は50%ブドウ糖20mLを静注、もしくはグルカゴン筋注です。無自覚性低血糖（自律神経症状を欠く）はβ遮断薬使用例や糖尿病歴が長い例で注意が必要です。