創傷治癒の4段階を完全理解 成熟期のキーワードは瘢痕形成

正解は 4 です

問題文：創傷治癒の成熟期の状態はどれか。

解説：正解は 4 です。創傷治癒は出血凝固期（止血期）→炎症期→増殖期→成熟期（再構築期）の4段階で進行する。成熟期は受傷後3週間以降から数か月〜1年以上続き、コラーゲン線維の再配列により肉芽組織が瘢痕組織へと置き換わっていく過程で、瘢痕の形成・収縮・強度獲得が起こる。

選択肢考察

1. × 1.  マクロファージが創内を清浄化する。

   マクロファージや好中球が壊死組織・細菌を貪食し創部を清浄化するのは炎症期（受傷後0〜3日頃）の特徴。サイトカインや成長因子を放出し次の増殖期へ移行させる。

2. × 2.  基底細胞が創面を覆う。

   表皮基底細胞が分裂・遊走して創面を覆う上皮化は増殖期の現象。創縁や毛包・汗腺の基底細胞が起点となる。

3. × 3.  肉芽組織を形成する。

   線維芽細胞がコラーゲンを産生し、毛細血管が新生して赤く柔らかい肉芽組織を形成するのは増殖期（受傷後3日〜3週）の特徴。

4. ○ 4.  瘢痕を形成する。

   成熟期ではⅢ型コラーゲンがⅠ型コラーゲンに置換され、線維が再配列されることで瘢痕が形成・収縮し、創の抗張力が回復する。最終的に健常皮膚の70〜80％程度の強度に達する。

創傷治癒の4段階：①出血凝固期（0〜数時間）：血小板凝集・フィブリン網による止血、②炎症期（〜3日）：好中球・マクロファージによる清浄化、③増殖期（3日〜3週）：線維芽細胞の増殖、毛細血管新生、肉芽形成、上皮化、④成熟期（3週〜1年以上）：コラーゲン再配列、瘢痕形成。創傷治癒を阻害する因子には、低栄養（特にタンパク質・亜鉛・ビタミンC不足）、糖尿病、ステロイド使用、喫煙、低酸素、感染、高齢などがある。湿潤環境療法（moist wound healing）が現代創傷ケアの基本。