突発性難聴の退院指導を考えよう

正解は 1 ・ 3 です

問題文：Aさん（ 53歳、男性、会社員）は、数日前から耳鳴、めまい、耳閉感が出現し、突発性難聴（ sudden deafness ）と診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は、外食2回/週、飲酒（ビール700mL ）/日、睡眠6時間/日、入浴1回/日、喫煙20本/日、散歩2回/週。 退院後の生活で、Aさんが控えるべき事項はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 の飲酒と 3 の喫煙です。いずれも血流障害を引き起こし、内耳の循環を悪化させるため再発予防のために控えるべき習慣です。

選択肢考察

1. ○ 1.  飲酒

   アルコールは一過性の血管拡張の後に血管収縮や脱水を招き、内耳の循環障害の悪化要因となるため控えるべきです。毎日700mLのビール摂取は過剰飲酒に該当します。

2. × 2.  外食

   週2回の外食は食生活全体のバランスを崩すほどではなく、特別に控える必要はありません。塩分過多に注意する程度で継続可能です。

3. ○ 3.  喫煙

   ニコチンは末梢血管を収縮させ、一酸化炭素は酸素運搬能を低下させるため、内耳の血流と酸素化を著しく損ないます。突発性難聴の再発リスクを高めるため禁煙を勧めます。

4. × 4.  散歩

   適度な有酸素運動は血流改善・ストレス軽減に有効で、突発性難聴の再発予防にもよい影響を与えます。継続を推奨します。

5. × 5.  入浴

   ぬるめの湯にゆっくり浸かる入浴は血流改善とリラックス効果があり、むしろ継続が望ましい生活習慣です。

突発性難聴は片側耳に突然発症する感音難聴で、原因は不明ですが内耳循環障害やウイルス感染、ストレスが関与するとされます。発症後できるだけ早期(2週間以内)の副腎皮質ステロイド治療が重要で、1/3が治癒、1/3が改善、1/3が不変〜悪化と言われます。再発予防には禁煙・節酒・ストレス管理・十分な睡眠が推奨されます。