同じ悩みの仲間がほしい…家族会という救いの場

正解は 4 です

問題文：次の文を読み問いに答えよ。 Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。Duchenne＜デュシェンヌ＞型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy）で身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で｢はい｣と｢いいえ｣の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。 この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。 Aちゃんは入学して1度も入院することなく2年生になった。Aちゃんの母親はケアに必要な物品を学校の看護師に渡す際に｢Aは学校に通うようになり、お友達が増えて本当によかったと思います。それに比べて私は仕事をしていないし、Aに友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいません。Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません｣と話した。 Aちゃんの母親への提案で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 の『障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか』と提案することです。母親の訴えは「障害のあるAを育てる喜びや日々の苦労を共有・理解してくれる仲間がいない」という社会的孤立に関する悩みです。障害児の家族会（ピアサポートグループ）は、同じ立場の親同士が経験を共有し情緒的支援・情報交換・相互エンパワメントを得られる場で、孤独感の軽減と精神的支えに有効です。母親の感情的ニーズに最も直接的に応える提案として適切です。

選択肢考察

1. × 1.  ｢学校の行事に参加してみませんか｣

   学校行事での交流は一般的には有益だが、母親自身が「同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいない」と述べており、本人の悩みに直接応えられる可能性は低い。

2. × 2.  ｢短時間でも仕事を始めてはいかがですか｣

   母親の悩みは就労希望ではなく理解者の不在。さらに医療的ケア児の介護負担を抱える母親に追加の負担を勧めるのは不適切。

3. × 3.  ｢お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか｣

   健常児の姉の友人の親とのつながりは有益かもしれないが、障害児を育てる固有の苦労を共有できる相手とは限らず、母親の悩みの核心には応えにくい。

4. ○ 4.  ｢障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか｣

   同じ立場の家族とのピアサポートは、経験の共有・情報交換・情緒的支えを得られ、社会的孤立を解消する最も直接的な方法。

家族会（ピアサポートグループ）は当事者・家族同士の自助活動で、疾患別（日本筋ジストロフィー協会、日本ALS協会など）、障害別（全国重症心身障害児（者）を守る会）、地域別などさまざまな形態がある。機能には情緒的支援、情報共有、社会的アドボカシー、制度改善の提言、レスパイト企画などがある。看護師は家族のストレングスとニーズをアセスメントし、自助グループへの橋渡しを行うことが大切。またきょうだい児（姉）もピアサポートが必要な対象で、きょうだい支援プログラムも存在する。家族全員の心理的支援を視野に入れた包括的ケアが求められる。