ジゴキシン中毒は不整脈に注意

正解は 2 です

問題文：ジゴキシンの主な有害な作用はどれか。

解説：正解は 2 です。ジゴキシンはジギタリス製剤の代表薬で、心筋のNa-K ATPaseを阻害して細胞内Ca濃度を高め強心作用を発揮します。同時に房室伝導抑制作用があり、慢性心不全や心房細動のレートコントロールに用いられますが、治療域と中毒域が近く、ジギタリス中毒として徐脈・房室ブロック・心室性不整脈などの不整脈を起こしやすい薬剤です。

選択肢考察

1. × 1.  振戦

   振戦は抗精神病薬・抗パーキンソン病薬・β2刺激薬などでみられる副作用で、ジゴキシンの主な副作用ではありません。

2. ○ 2.  不整脈（arrhythmia）

   ジギタリス中毒の代表症状で、徐脈・房室ブロック・心室性期外収縮・二段脈・心室頻拍などあらゆる不整脈が起こり得ます。低カリウム血症で誘発されやすく注意が必要です。

3. × 3.  聴覚障害

   聴覚障害（聴神経障害）はストレプトマイシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬やループ利尿薬で起こる副作用です。

4. × 4.  満月様顔貌〈ムーンフェイス〉

   副腎皮質ステロイドの長期投与で出現する代表的な副作用で、ジゴキシンとは関連しません。

ジギタリス中毒の症状は心症状（不整脈）と心外症状（食欲不振・悪心・嘔吐・黄視・緑視などの視覚異常）に分けられます。低カリウム血症・腎機能低下・高齢で中毒が起きやすく、利尿薬併用時は特に注意が必要です。血中濃度の治療域は0.5〜1.5ng/mLで、定期的なモニタリングが推奨されます。