降圧薬と転倒リスクの関係を整理しよう

正解は 1 です

問題文：転倒・転落を起こすリスクを高める薬はどれか。

解説：正解は 1 です。降圧薬は血圧を下げる作用により、過度の降圧や起立性低血圧を引き起こすことがあり、めまい・ふらつき・立ちくらみといった症状を介して転倒・転落のリスクを高めます。特に高齢者では圧受容器反射の低下や自律神経機能の低下が重なり、降圧薬による血圧変動の影響を受けやすくなります。日本老年医学会の「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」でも降圧薬は転倒リスク薬の代表として挙げられています。

選択肢考察

1. ○ 1.  降圧薬

   血圧低下に伴うめまい・ふらつき・起立性低血圧を起こしやすく、転倒・転落リスクを高めるため正解。

2. × 2.  抗凝固薬

   血液凝固を抑える薬で副作用は出血傾向。転倒後の出血は重症化しやすいが、転倒自体を誘発する薬ではない。

3. × 3.  気管支拡張薬

   気管支を広げ呼吸困難を改善する薬。副作用は動悸・手指振戦・口渇などで、直接的な転倒リスクは低い。

4. × 4.  副腎皮質ステロイド薬

   抗炎症・免疫抑制作用を持つ。長期使用で骨粗鬆症を来し骨折リスクはあるが、転倒自体を誘発する作用はない。

転倒リスクを高めるその他の薬剤として、睡眠薬・抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）、抗精神病薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、利尿薬、パーキンソン病治療薬などがあります。特に高齢者では薬剤の相互作用や排泄遅延による作用増強に注意し、ベッドから起き上がる前や排尿後の起立時には声かけと見守りを行うことが重要です。