妊娠初期の感染と先天性風疹症候群

正解は 2 です

問題文：妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。

解説：正解は2の風疹です。妊娠初期に風疹に感染すると胎児に先天性風疹症候群（CRS）が生じ、三大症状として難聴、白内障、先天性心疾患が出現します。特に妊娠20週までの感染でリスクが高まります。

選択肢考察

1. × 1.  水痘（ varicella ）

   妊娠中の水痘感染では先天性水痘症候群のリスクがあり、四肢低形成、皮膚瘢痕、眼病変、神経学的異常などを生じますが、難聴は典型症状ではありません。

2. ○ 2.  風疹（ rubella ）

   妊娠初期の風疹感染で先天性風疹症候群を引き起こし、難聴・白内障・心疾患を三大症状とします。特に難聴は発症頻度が最も高い症状です。

3. × 3.  麻疹（ measles ）

   妊娠中の麻疹感染は流産・早産のリスクを高めますが、胎児に先天奇形を引き起こすことは一般的ではありません。

4. × 4.  流行性耳下腺炎（ mumps ）

   妊娠中のムンプス感染は早期では流産リスクを高めますが、先天奇形や難聴を直接引き起こすことは証明されていません。ただし出生後の感染では難聴の原因となります。

先天性風疹症候群（CRS）は、妊娠初期ほど発症率が高く、妊娠1〜12週で約50〜90%、13〜16週で約15〜30%と報告されています。予防には妊娠前のMRワクチン（麻疹風疹混合）接種が重要です。妊娠中は生ワクチンを接種できないため、妊娠希望者への事前接種と妊婦の周囲（夫・家族）への接種が推奨されます。