大腸狭窄による便秘の分類

正解は 1 です

問題文：大腸の狭窄による便秘はどれか。

解説：正解は 1 です。便秘は原因から大きく機能性便秘と器質性便秘に分類され、器質性便秘は大腸癌・イレウス・術後癒着・クローン病・大腸憩室などによって腸管内腔に器質的な狭窄や通過障害が生じて起こる便秘です。機能性便秘はさらに弛緩型・痙攣型・直腸型に分けられます。大腸の狭窄が原因なので、選択肢の中では器質性便秘が該当します。

選択肢考察

1. ○ 1.  器質性便秘

   器質性便秘は腫瘍・癒着・炎症・狭窄など腸管の器質的病変による通過障害で起こる便秘で、大腸狭窄が原因となる便秘はこれに該当します。

2. × 2.  痙攣型便秘

   痙攣型便秘は副交感神経の過緊張により大腸が痙攣性に収縮し、便の通過が妨げられる機能性便秘です。ストレスや過敏性腸症候群が誘因になります。

3. × 3.  弛緩型便秘

   弛緩型便秘は大腸の蠕動運動が低下して便の通過が遅延し、水分吸収が過剰となって硬便を来す機能性便秘で、高齢者や運動不足で多くみられます。

4. × 4.  直腸性便秘

   直腸性便秘は便意を我慢する習慣や下剤・浣腸の乱用により排便反射が減弱し、直腸内に便が到達しても便意を感じにくくなる機能性便秘です。

器質性便秘で特に注意すべきは大腸癌で、進行性の便秘・便柱狭小・血便・体重減少などを伴う場合は精査が必要です。機能性便秘のうち、弛緩型は食物繊維と水分摂取、適度な運動、痙攣型はストレス管理や低刺激の食事、直腸型は決まった時間にトイレに行く排便習慣の再教育が基本です。便秘の分類を治療法と対応付けて覚えると理解しやすくなります。