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肝炎ウイルスの感染経路を整理

看護師国家試験 第113回 午前 第15問 / 必修問題 / 徴候と疾患

国試問題にチャレンジ

113回 午前 第15問

経口感染するウイルス性肝炎(viral hepatitis)はどれか。

  1. 1.A型肝炎(hepatitis A)
  2. 2.B型肝炎(hepatitis B)
  3. 3.C型肝炎(hepatitis C)
  4. 4.D型肝炎(hepatitis D)

対話形式の解説

博士 博士

今日は肝炎ウイルスの感染経路を整理するぞ。経口感染するのはどれかの。

サクラ サクラ

A型とE型が食べ物や水から感染すると習いました。

博士 博士

その通り。A・Eは経口、B・C・Dは血液体液と覚えると整理しやすいぞ。

サクラ サクラ

A型はどんな食品から感染するのですか。

博士 博士

糞便で汚染された水や加熱不十分な生牡蠣などの二枚貝が有名じゃ。海外旅行でのリスクも高い。

サクラ サクラ

A型は慢性化しますか。

博士 博士

慢性化せず急性肝炎のみで経過する。多くは自然治癒するが劇症化することもあるぞ。

サクラ サクラ

B型はどうやって感染するのですか。

博士 博士

血液・体液・母子感染・性行為感染じゃ。慢性化すると肝硬変や肝細胞癌の原因になる。

サクラ サクラ

予防はワクチンですか。

博士 博士

B型はワクチンで予防でき、医療従事者や新生児に接種される。母子感染予防も定着しておるぞ。

サクラ サクラ

C型はどうですか。

博士 博士

血液感染が主で、昔は輸血が原因となったが、現在はDAAという飲み薬でほぼ治癒する時代になった。

サクラ サクラ

D型は珍しい気がします。

博士 博士

D型はB型ウイルスの外殻を借りないと増殖できない不完全ウイルスじゃ。B型感染者にだけ重感染や共感染を起こす。

サクラ サクラ

E型は豚やイノシシの肉からと聞いたことがあります。

博士 博士

その通り、E型も経口感染で、ジビエや生レバーからの感染例が報告されておる。

サクラ サクラ

まとめると経口はAとEですね。

博士 博士

それを合言葉に整理するのじゃ。

POINT

肝炎ウイルスは感染経路で大別でき、A型とE型は糞口経由の経口感染、B型・C型・D型は血液体液感染が主経路です。A型は生牡蠣などから、E型は加熱不十分な豚肉やジビエから感染します。A型・E型は急性肝炎のみで慢性化しませんが、B・C・D型は慢性化して肝硬変・肝細胞癌のリスクを伴います。A型とB型はワクチンによる予防、C型はDAAによる根治療法が確立しており、予防と治療の両面を押さえておきましょう。

解答・解説

正解は 1 です

問題文:経口感染するウイルス性肝炎(viral hepatitis)はどれか。

解説:正解は1のA型肝炎です。A型肝炎ウイルス(HAV)は糞便を介して汚染された水や食品、特に加熱不十分な貝類から経口感染します。B型・C型・D型は血液体液を介する感染が主経路です。

選択肢考察

  1. 1.  A型肝炎(hepatitis A)

    A型肝炎ウイルスは糞口感染で広がり、衛生環境が不十分な地域や生牡蠣などの汚染食品から感染します。急性肝炎を起こしますが慢性化せず、不活化ワクチンによる予防が可能です。

  2. × 2.  B型肝炎(hepatitis B)

    B型肝炎は血液・体液・母子感染・性行為感染が主経路です。慢性化して肝硬変や肝細胞癌の原因となるため、母子感染予防や医療従事者のHBワクチン接種が重要です。

  3. × 3.  C型肝炎(hepatitis C)

    C型肝炎は血液感染が主経路で、輸血歴や注射針の再使用が主なリスク因子です。高率に慢性化し肝硬変・肝癌へ進展しますが、近年はDAA製剤による高い治癒率が得られています。

  4. × 4.  D型肝炎(hepatitis D)

    D型肝炎ウイルスはB型肝炎ウイルスの外殻を借りないと増殖できない不完全ウイルスで、血液・体液を介して感染します。経口感染はしません。

肝炎ウイルスの感染経路は語呂で覚えると整理しやすく、「A・Eは食う(経口)」「B・C・Dは血(血液体液)」と覚えられます。A型とE型は慢性化せず急性肝炎のみ、B型・C型・D型は慢性化して肝硬変・肝細胞癌に進展するリスクがあります。予防はA型・B型はワクチン、C型は抗ウイルス薬(DAA)による根治療法が中心です。

A〜E型肝炎ウイルスの感染経路と慢性化の有無を整理できているかを問う問題です。経口感染はA型とE型、血液体液感染はB・C・D型という大枠を押さえることが重要です。