パルスオキシメータの装着部位

正解は 3 ・ 4 です

問題文：パルスオキシメータによる経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定に適した部位はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 4 です。パルスオキシメータは赤色光（660nm）と赤外光（940nm）の2波長を組織に当て、酸素化ヘモグロビンと脱酸素化ヘモグロビンの光吸収差および拍動成分から動脈血酸素飽和度を非侵襲的に算出する装置です。測定には光が組織を透過する必要があるため、厚さがおよそ6〜18mmで動脈拍動を検知できる部位が適しています。具体的には手足の指先と耳たぶが標準的な装着部位です。

選択肢考察

1. × 1.  背部

   背部は厚みがありすぎて光が透過せず、骨や筋肉の影響で拍動成分を検知できません。

2. × 2.  上腕

   上腕は太すぎて光が透過できないため、標準的なプローブでは測定できません。

3. ○ 3.  指先

   指先は厚みが適切で末梢動脈の拍動が明瞭に検知でき、最も一般的な装着部位です。

4. ○ 4.  耳たぶ

   耳たぶも薄く光が透過しやすく、専用プローブで測定可能です。四肢の血流が悪いときにも使えます。

5. × 5.  大腿部

   大腿部は厚みがありすぎて光が透過せず測定不能です。

測定誤差の原因として、マニキュア（特に黒・青・緑）、体動、末梢循環不全、低体温、強い外光、一酸化炭素中毒（COHb上昇でSpO₂が偽高値）、メトヘモグロビン血症などがあります。爪白癬でも誤差が出ることがあります。SpO₂の正常値は96〜99％で、90％以下は低酸素血症を示唆します。COPDなどCO₂ナルコーシスを起こしやすい患者では90％前後を目標とする場合があり、漫然とした高濃度酸素投与は避けます。装着時はプローブ位置を定期的に変え、皮膚障害や熱傷を予防します。