胃カメラ前後の看護、押さえるべきポイント

正解は 2 です

問題文：上部消化管内視鏡検査で適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸を観察する検査）では、視野確保と誤嚥予防の観点から、検査前に胃を空にしておく必要があります。一般的には検査の6〜12時間前から絶食とし、前日21時以降は食事を控える指示が出されることが多いです。胃内に食物残渣が残っていると、病変を見落とす原因となるほか、検査中に嘔吐した際の誤嚥性肺炎のリスクも高まるため、確実な禁食指導が重要です。

選択肢考察

1. × 1.  検査前日の就寝前に緩下薬を内服する。

   緩下薬による腸管前処置を行うのは、大腸を観察する下部消化管内視鏡検査（大腸内視鏡）である。上部内視鏡では大腸内容物の有無は視野に影響せず、緩下薬の内服は不要。

2. ○ 2.  検査の12時間前から禁食とする。

   胃内容物が残っていると視野が妨げられ、病変の見落としや誤嚥のリスクが生じる。一般に6〜12時間の絶食が推奨され、前日21時以降の食事制限が標準的である。

3. × 3.  検査時の体位は右側臥位とする。

   検査体位は左側臥位が標準。胃の解剖学的位置から、左側臥位は胃の大彎側に唾液や胃液がたまりやすく、誤嚥リスクと胃酸逆流を抑え、内視鏡操作もスムーズに行える。

4. × 4.  終了直後から飲食は可能である。

   咽頭・鼻腔への局所麻酔を使用するため、麻酔が切れるまで飲食は不可。一般に検査後1〜2時間は禁飲食とし、嚥下機能を確認した後に少量の水から再開する。

前処置では消泡薬（ジメチコン）や粘液除去薬（プロナーゼ）を含む水剤を内服し、観察視野をクリアにする。生検（組織採取）を行った場合は、出血リスクを避けるため当日のアルコールや刺激物、激しい運動を控える指示が追加される。鎮静薬（ミダゾラムなど）を使用した場合は覚醒後も判断力低下が続くため、当日の自動車運転は禁止である。経鼻内視鏡では咽頭反射が少なく鎮静薬を要さない場合が多いが、鼻出血の有無は要観察である。