スポルディングの分類で選ぶ再処理方法

正解は 2 です

問題文：医療器材と消毒・滅菌の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。スポルディングの分類ではステンレス製便器は健常皮膚や損傷のない粘膜にのみ触れるノンクリティカル器具に分類され、洗浄または低水準〜中水準消毒が必要です。熱水消毒（80℃10分程度）は便器の消毒として適切で、器具の素材にも耐えられます。

選択肢考察

1. × 1.  手術用持針器 ――――― 第4級アンモニウム塩

   手術用持針器は無菌組織に侵入するクリティカル器具で、滅菌（高圧蒸気滅菌／オートクレーブ）が必要です。第4級アンモニウム塩（ベンザルコニウム塩化物など）は低水準消毒薬で不適切です。

2. ○ 2.  ステンレス製便器 ――― 熱水消毒

   便器はノンクリティカル器具で、熱水消毒（80℃10分程度のベッドパンウォッシャー）が標準的です。ステンレスは熱水に耐える素材で、芽胞以外のほとんどの微生物を死滅させられます。

3. × 3.  軟性内視鏡 ―――――― 高圧蒸気滅菌

   軟性内視鏡は粘膜に接触するセミクリティカル器具で高水準消毒が必要ですが、高温・高圧に耐えられないため高圧蒸気滅菌は不可です。過酢酸やフタラールなどで化学消毒を行います。

4. × 4.  ベッド柵 ――――――― グルタラール

   ベッド柵はノンクリティカル器具で、低水準消毒薬（第4級アンモニウム塩や次亜塩素酸ナトリウムの環境クロス等）で十分です。グルタラールは高水準消毒薬で刺激性が強く、環境表面には不適切です。

スポルディングの分類では、①クリティカル器具（無菌組織・血管内へ侵入：滅菌）②セミクリティカル器具（粘膜・損傷皮膚へ接触：高水準消毒）③ノンクリティカル器具（健常皮膚のみ接触：低水準〜中水準消毒または洗浄）の3分類で器具処理方法が決まります。消毒薬のレベルは高水準（グルタラール・過酢酸・フタラール）、中水準（次亜塩素酸Na・消毒用エタノール・ポビドンヨード）、低水準（第4級アンモニウム塩・クロルヘキシジン）です。