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滅菌手袋の装着は「素手は内側だけ」が鉄則

看護師国家試験 第113回 午前 第35問 / 基礎看護学 / 診療に伴う看護技術

国試問題にチャレンジ

113回 午前 第35問

滅菌手袋を図に示す。 右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。

滅菌手袋を図に示す。 右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。
  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.

対話形式の解説

博士 博士

今日は滅菌手袋の装着手順について学ぶぞ。

サクラ サクラ

清潔操作は苦手です……。どこを持っていいのか迷ってしまいます。

博士 博士

ポイントは1つ、「素手は手袋の内側しか触れない」ということじゃ。

サクラ サクラ

外側が患者さんに触れる面だから、汚してはいけないんですね。

博士 博士

その通りじゃ。滅菌手袋にはカフ(袖口)が折り返されておって、内側が露出しておる。

サクラ サクラ

その折り返した内側なら素手でつかんでもいいということですか?

博士 博士

正解じゃ。右手用手袋の折り返し内側を左手の母指と示指でつまんで持ち上げるのが第一歩じゃ。

サクラ サクラ

右手を入れた後、左手用手袋はどう装着するんですか?

博士 博士

今度は滅菌済みの右手指を左手用手袋の折り返しの外側に差し込んで持ち上げる。滅菌手は滅菌手にしか触れてよくないからのう。

サクラ サクラ

なるほど、滅菌同士はOK、素手は内側のみという住み分けなんですね。

博士 博士

装着後はカフをガウンの袖口に重ねて、滅菌領域が連続するようにする。

サクラ サクラ

装着中に誤って机やガウンの非滅菌部分に触れたらどうしますか?

博士 博士

その時点で汚染とみなし、新しい手袋に交換せねばならぬ。感染予防の基本じゃ。

サクラ サクラ

本問では④が右手用手袋の折り返し内側にあたるんですね。手順を意識して選べば迷いません。

POINT

滅菌手袋装着の核心は「素手は内側のみ、滅菌手は滅菌領域のみ」という二重のルールです。右手から装着する場合、左手の素手で右手用手袋の折り返し内側(選択肢④)をつまんで持ち上げます。次に滅菌済みの右手で左手用手袋の折り返し外側を持ち装着します。カフはガウン袖口に重ねて滅菌領域を連続させ、術野汚染を防ぎます。

解答・解説

正解は 4 です

問題文:滅菌手袋を図に示す。 右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。

解説:正解は 4 です。右手から装着する際には、右手用手袋の折り返し(カフ)の外側をつかんで持ち上げます。折り返した部分の外側は装着前の手が触れてもよい「素手側」にあたり、手袋の外側(術野に触れる面)を汚染せずに右手を挿入できます。

選択肢考察

  1. × 1.  ①

    ①は手袋の外表面(術野側)に相当し、無菌を保持すべき面です。素手でつかむと滅菌が破綻して外側が汚染されるため不適切です。

  2. × 2.  ②

    ②も手袋の外側の指先付近を示しており、ここを素手でつかむと外表面が汚染されます。まだ滅菌手袋を装着していない左手で触れる位置としては不適切です。

  3. × 3.  ③

    ③は左手用手袋の折り返し部を示す位置です。問題は「右手から装着する場合」と指定しており、最初につかむのは右手用手袋側でなければならないため誤りです。

  4. 4.  ④

    ④は右手用手袋の折り返し(カフ)の内側面にあたる部分で、装着者の素手が触れてよい領域です。ここを左手の母指と示指でつまんで持ち上げれば、外表面を汚染せずに右手を挿入でき、無菌操作が成立します。

滅菌手袋装着の基本原則は「素手は手袋の内側にしか触れない」「滅菌手に触れてよいのは滅菌手のみ」です。右手装着後は、滅菌状態の右手指を左手用手袋の折り返し外側に差し込み、左手を挿入します。カフを持ち上げる際は手袋を高く掲げ、作業台や衣服に触れないようにする点もポイントです。ガウンテクニックと組み合わせる場合は、袖口まで手袋のカフを被せて滅菌領域を連続させます。

滅菌手袋の装着における無菌操作の原則、すなわち素手が触れてよいのは折り返し内側のみであることを理解しているかを問う問題です。