老人性難聴の聴こえ方を学ぶ

正解は 1 です

問題文：老人性難聴（presbyacusis）の特徴はどれか。

解説：正解は1の「両側性に生じる」です。老人性難聴は内耳蝸牛の有毛細胞、らせん神経節細胞、血管条などが加齢とともに変性することで起こる感音難聴で、加齢は左右の耳に等しく影響するため両側対称性に進行するのが典型です。高音域から徐々に聴力が低下するため、子音の聞き取りが悪くなり会話理解が困難になります。

選択肢考察

1. ○ 1.  両側性に生じる。

   加齢変化は左右の内耳に同等に及ぶため、両側対称性にゆっくりと進行する感音難聴となります。片側のみ急速に進行する場合は他疾患を疑います。

2. × 2.  混合性難聴である。

   病変は主に内耳と中枢聴覚路にあり、感音難聴に分類されます。伝音障害と感音障害が併存する混合性難聴とは異なります。

3. × 3.  低音域が障害される。

   蝸牛基底回転の有毛細胞から先に障害されるため、高音域から聴力低下が始まります。低音域は比較的保たれるのが特徴です。

4. × 4.  外耳の障害によって起こる。

   外耳や中耳の加齢変化ではなく、内耳・聴神経の変性が本態です。外耳道閉塞などが合併すると伝音性要素が加わることもあります。

老人性難聴ではリクルートメント現象（小さい音は聞こえず大きい音はうるさく響く）を伴い、語音弁別能も低下します。補聴器装用のほか、正面から少しゆっくり低めのトーンで話す、騒音を減らすなど環境調整が有用です。