高齢者ケアの核心——問題解決型から目標志向型へ思考をシフトせよ

正解は 4 です

問題文：高齢者の看護において目標志向型思考を重視する理由で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。目標志向型思考とは、対象者の残存機能や強み、意欲、希望する暮らしに焦点を当て、その人が望む生活像を目標として、実現に向けた支援を組み立てる考え方である。高齢者は慢性疾患や加齢変化を抱えながら生活していることが多く、『問題をすべて解消する』ことは困難な場合が多い。そのため生活全体を豊かにし、QOLを高める方向のケアが重視される。

選択肢考察

1. × 1.  疾患の治癒促進

   疾患の治癒を目指すのは問題解決型思考の考え方である。急性期では有効だが、治癒困難な慢性疾患を複数抱える高齢者では、治癒のみに焦点を当てたケアはしばしば実現困難である。

2. × 2.  老化現象の進行の抑制

   老化の進行抑制も『問題を解決する』という発想に基づく視点で、問題解決型思考に分類される。加齢は不可逆的な現象であり、これだけを目標にしても対象者の望む生活像には結びつきにくい。

3. × 3.  病態の関連図の作成の効率化

   病態関連図は問題解決型思考における問題の整理手段で、看護師側のアセスメント作業の効率化を目的とする。目標志向型思考が重視する『対象者中心の生活像の実現』とは目的が異なる。

4. ○ 4.  生活全体を豊かにするケアの実践

   目標志向型思考は残存機能と意欲に着目し、本人の望む生活像（活動・参加レベル）を目標に置く考え方で、結果としてQOL向上・生活全体の豊かさにつながる。高齢者看護の中核的姿勢といえる。

問題解決型思考と目標志向型思考はいずれも臨床で必要な思考プロセスだが、対象者と場面によって重きの置き方が変わる。急性期は問題解決型（感染症を治す、創傷を治す等）が中心だが、慢性期・高齢期・終末期では目標志向型へのシフトが求められる。ICF（国際生活機能分類）の『心身機能・身体構造／活動／参加』という階層も同じ発想で、『できないこと』ではなく『できること・したいこと』から計画を組み立てる視点は現代看護の基本である。