介護者の疲労への対応

正解は 4 です

問題文：Aさん（90歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）による軽度の左半身麻痺がある。要介護２。最近、娘（65歳）とその家族と同居を始めた。Aさんの受診に付き添ってきた娘が看護師に「同居を始めてから疲れます」と話した。 この時の娘に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。娘の「疲れます」という訴えは介護負担や生活変化のサインです。看護師はまず傾聴を通じて具体的な状況を把握することが重要で、同居後に家族全体の生活がどう変化したかを聴くことで問題の本質（身体的疲労・時間的拘束・経済面・家族関係など）を明らかにし、適切な支援へとつなげられます。

選択肢考察

1. × 1.  心療内科の受診を勧める。

   疲労の原因や深刻度を把握せずに精神科的受診を勧めるのは拙速です。介護負担による一過性の疲労である可能性が高く、まず状況を聴取することが先決です。

2. × 2.  娘の幼少期の親子関係を聞く。

   過去の親子関係は現在の介護疲労の直接的な要因ではない場合が多く、介入の糸口としては遠回りです。現在の生活状況の把握を優先すべきです。

3. × 3.  Aさんの介護老人保健施設への入所を勧める。

   Aさんは要介護2で軽度麻痺であり在宅継続が可能な状態です。娘の訴えを詳しく聴かないまま施設入所を勧めるのは本人・家族の意向を無視した不適切な対応です。

4. ○ 4.  同居後に家族の生活がどのように変化したかを聞く。

   傾聴により介護負担の実態（身体的・精神的・経済的・時間的）を具体化でき、介護保険サービスの追加やレスパイトケア等、個別の支援計画立案につながります。看護師の基本姿勢として最も適切です。

家族介護者支援では、まず介護負担感（Zarit介護負担尺度など）をアセスメントし、介護保険サービスの調整（デイサービス・ショートステイ・訪問介護）、レスパイトケア、家族会や介護者相談窓口の紹介を行います。65歳の娘世代は「老老介護」「ダブルケア（育児と介護の同時進行）」に該当することもあり、包括的なアセスメントが重要です。