生活習慣病の誤解を解く！心筋梗塞・中皮腫・1型糖尿病の本当の原因

正解は 2 です

問題文：疾患と原因となる生活習慣の組合せで適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。心筋梗塞は冠動脈の閉塞により心筋が壊死する虚血性心疾患であり、根底にある動脈硬化の進行には、高血圧・脂質異常症・糖尿病・喫煙・肥満・運動不足・ストレスといった危険因子が関与する。長時間労働は慢性的な睡眠不足、ストレス亢進、血圧上昇、食生活の乱れなどを通じて動脈硬化を促進し、心筋梗塞のリスクを高める。過労死（脳・心臓疾患による死亡）として労災認定の判断基準にも長時間労働が含まれているとおり、心筋梗塞と長時間労働の関連は公衆衛生・産業保健の観点でも確立されている。

選択肢考察

1. × 1.  低血圧症（ hypotension ）------------------ 飲酒

   飲酒は一過性の血管拡張で血圧が下がることはあるが、低血圧症の主たる原因とは言えない。低血圧症の原因は本態性、心疾患・内分泌疾患・神経疾患、薬剤性（降圧薬、向精神薬など）、脱水などが主である。

2. ○ 2.  心筋梗塞（ myocardial infarction ）-------- 長時間労働

   長時間労働は慢性ストレス・睡眠不足・高血圧・生活習慣の乱れなどを介し動脈硬化と心筋梗塞の発症リスクを高める。過労死ラインとして労災認定基準にも採用されている。

3. × 3.  悪性中皮腫（ malignant mesothelioma ）----- 喫煙

   悪性中皮腫の主な原因はアスベスト（石綿）曝露であり、職業性曝露が圧倒的多数を占める。喫煙は肺がんのリスクを高めるが、中皮腫の主原因ではない。

4. × 4.  1型糖尿病（ type1 diabetes mellitus ）----- 過食

   1型糖尿病は自己免疫機序により膵β細胞が破壊されインスリン分泌が絶対的に欠乏する疾患で、生活習慣との関連は乏しい。過食や運動不足が関与するのは2型糖尿病である。

過労死等防止対策推進法や労災認定基準では、発症前1ヶ月に概ね100時間、または2〜6ヶ月平均で月80時間超の時間外労働が「過労死ライン」として認定の目安とされる。悪性中皮腫は特定化学物質障害予防規則やアスベスト健康被害救済法の対象で、建設作業員や造船業など職業性曝露歴が重要な病歴聴取ポイント。1型糖尿病は小児〜若年発症が多く自己抗体（GAD抗体、IA-2抗体など）が陽性、一方2型糖尿病は生活習慣と遺伝素因が主要因で、同じ「糖尿病」でも成因が全く異なる点に注意。