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公的医療保険はどれ?

看護師国家試験 第108回 午前 第86問 / 健康支援と社会保障制度 / 社会保障制度の基本

国試問題にチャレンジ

108回 午前 第86問

日本の公的医療保険制度に含まれるのはどれか。2つ選べ。

  1. 1.年金保険
  2. 2.雇用保険
  3. 3.船員保険
  4. 4.組合管掌健康保険
  5. 5.労働者災害補償保険

対話形式の解説

博士 博士

日本の社会保険は大きく5つあるね。覚えているかな?

アユム アユム

年金・医療・介護・雇用・労災ですね。

博士 博士

その通り!この問題では医療保険に該当するものを選ぶ。1の年金は?

アユム アユム

年金保険は老後や障害の所得保障で、医療ではありません。

博士 博士

そう。2の雇用保険は?

アユム アユム

失業給付や育児休業給付で、これも医療ではないですね。

博士 博士

正解。5の労働者災害補償保険は業務上や通勤災害のための労働保険で、医療費も給付するけれど一般的な公的医療保険とは別枠だ。

アユム アユム

残るのは3の船員保険と4の組合管掌健康保険ですね。

博士 博士

その2つが正解。船員保険は船員を対象とする被用者保険で、組合管掌健康保険は大企業や同業の健康保険組合が運営する被用者保険だ。

アユム アユム

健康保険には他にもありますか?

博士 博士

協会けんぽ(全国健康保険協会管掌健康保険)、共済組合、国民健康保険、後期高齢者医療制度などがある。日本は1961年から国民皆保険だよ。

アユム アユム

自己負担割合も確認したいです。

博士 博士

就学前2割、小学校入学後〜70歳未満3割、70〜74歳2割(現役並み3割)、75歳以上1割(現役並み3割、一定所得者2割)だね。

アユム アユム

後期高齢者医療制度は何歳から?

博士 博士

75歳以上が対象。一定の障害があれば65歳以上で加入できるよ。

アユム アユム

医療保険から受けられる給付は?

博士 博士

療養の給付のほか、高額療養費、傷病手当金、出産育児一時金、埋葬料など幅広いね。

アユム アユム

5つの社会保険と医療保険の種類を整理して覚えます。

POINT

日本の公的医療保険は被用者保険(健康保険・船員保険・共済組合)と国民健康保険、後期高齢者医療制度で構成されます。船員保険と組合管掌健康保険はいずれも被用者保険に属する公的医療保険です。年金保険・雇用保険・労災保険はそれぞれ別の社会保険制度であり、医療保険には含まれません。国民皆保険のもとで全国民が加入しています。

解答・解説

正解は 3 4 です

問題文:日本の公的医療保険制度に含まれるのはどれか。2つ選べ。

解説:正解は 3 と 4 です。日本の公的医療保険は、被用者保険(健康保険=協会けんぽ・組合管掌健康保険、船員保険、各種共済組合)、国民健康保険、後期高齢者医療制度で構成されます。船員保険と組合管掌健康保険はいずれも公的医療保険に該当します。

選択肢考察

  1. × 1.  年金保険

    年金保険(国民年金・厚生年金)は老齢・障害・遺族の所得保障を行う公的年金制度であり、医療保険とは別の社会保険です。

  2. × 2.  雇用保険

    雇用保険は失業・育児休業・教育訓練などに対する給付を行う労働保険で、医療費を給付する制度ではないため公的医療保険に含まれません。

  3. 3.  船員保険

    船員保険は船員を対象とする被用者保険で、健康保険に相当する医療給付(職務外疾病給付)を提供する公的医療保険です。

  4. 4.  組合管掌健康保険

    大企業や同業企業が設立する健康保険組合が運営する被用者保険で、健康保険法に基づく公的医療保険の代表的な制度です。

  5. × 5.  労働者災害補償保険

    労災保険は業務上・通勤途上の負傷・疾病に対する給付を行う労働保険で、医療費のほか休業補償なども含みますが、一般的な公的医療保険とは別枠です。

日本は1961年から国民皆保険制度を採用しており、すべての国民がいずれかの公的医療保険に加入します。自己負担割合は小学校入学前2割、6歳〜70歳未満3割、70〜74歳2割(現役並み所得者3割)、75歳以上1割(現役並み所得者3割、一定所得者2割)です。高額療養費制度や傷病手当金、出産育児一時金なども医療保険から給付されます。

日本の社会保険体系の中で医療保険に該当するものを識別できるかを問う問題です。年金・雇用・労災・介護・医療の5つの社会保険の整理が必要です。