梅毒の基本と血清反応の理解

正解は 4 です

問題文：梅毒（ syphilis ）について正しいのはどれか。

解説：正解は4です。梅毒血清反応のうちカルジオリピンを抗原とするRPR法などの非特異的検査では、妊娠や膠原病、急性感染症などで生物学的偽陽性が生じます。

選択肢考察

1. × 1.  ウイルス感染症である。

   梅毒の原因はスピロヘータ科の細菌である梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）であり、ウイルスではなく細菌感染症です。

2. × 2.  感染経路は空気感染である。

   梅毒は性的接触や粘膜・皮膚の微小傷を介した接触感染、母体からの経胎盤感染が主経路で、空気感染はしません。

3. × 3.  治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。

   梅毒の第一選択はペニシリン系抗菌薬で、国内では経口アモキシシリンや持続性筋注ベンジルペニシリンが用いられます。ステロイドは治療薬ではありません。

4. ○ 4.  梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。

   RPRやSTSといった脂質抗原を用いる検査は感度が高い反面、妊娠、自己免疫疾患、肝疾患、ウイルス感染などで非特異的反応を示し生物学的偽陽性となります。

梅毒は感染後の経過により第1期（初期硬結、硬性下疳、無痛性リンパ節腫脹）、第2期（バラ疹、扁平コンジローマ）、潜伏期、第3期（ゴム腫）、第4期（神経梅毒、大動脈炎）に分類されます。診断にはTPHAなどの特異的検査とRPRなどの非特異的検査を組み合わせ、感染性や治療効果を評価します。近年国内で患者が急増しており5類感染症として全数報告が義務付けられています。