すべての弁が閉じる一瞬！等容性収縮期のからくり

正解は 4 です

問題文：心周期に伴う心臓の変化で、収縮期の初期には心室の容積は変わらずに内圧が上昇していく。 このときの心臓で正しいのはどれか。

解説：正解は 4 の『左心室の内圧は大動脈圧よりも低い』です。心室容積が変わらずに内圧だけが急上昇している時期は『等容性収縮期』で、僧帽弁は心室内圧上昇により閉鎖、大動脈弁はまだ心室内圧が大動脈圧に到達していないため閉鎖したままです。両弁が閉じているので血液の出入りがなく、容積は拡張末期容積（EDV）で最大のまま保たれます。

選択肢考察

1. × 1.  僧帽弁は開いている。

   心室が収縮を始めると心室内圧が心房内圧を上回るため、僧帽弁はすでに閉じている。この閉鎖音がI音（Ⅰ音）を構成する。

2. × 2.  大動脈弁は開いている。

   等容性収縮期では心室内圧はまだ大動脈圧に達していないため大動脈弁は閉じている。内圧が大動脈圧を超えた瞬間に開き、駆出期が始まる。

3. × 3.  左心室の容積は最小である。

   容積は拡張末期の最大値（EDV、約120mL程度）を保っている。最小（収縮末期容積ESV）になるのは駆出期の終わりである。

4. ○ 4.  左心室の内圧は大動脈圧よりも低い。

   大動脈弁がまだ開いていない段階なので、心室内圧は大動脈圧より低い状態が続いており、両弁閉鎖のまま内圧だけが急上昇する。

心周期は①心房収縮期 ②等容性収縮期 ③駆出期 ④等容性弛緩期 ⑤充満期に分けられる。等容性収縮期では房室弁・半月弁ともに閉鎖しており血液の移動はない。駆出期に入ると心室内圧＞大動脈圧となり半月弁が開き血液が駆出される。1回拍出量はEDV（拡張末期容積）−ESV（収縮末期容積）で表され、EDVの60〜70%が駆出率（EF）として心機能の指標になる。心音のⅠ音は房室弁閉鎖音（等容性収縮期の始まり）、Ⅱ音は半月弁閉鎖音（等容性弛緩期の始まり）に相当する。