エストロゲンは女性の守り神？更年期に起こる全身の変化

正解は 1 です

問題文：エストロゲン低下によって更年期の女性に起こるのはどれか。

解説：正解は 1 です。エストロゲンは骨代謝において破骨細胞の活動を抑制する作用を持ち、骨吸収を抑えることで骨量を維持している。更年期以降にエストロゲンが急激に低下すると、破骨細胞による骨吸収が骨芽細胞による骨形成を上回り、骨量が低下する。閉経後5〜10年の間に骨密度低下が急速に進み、閉経後骨粗鬆症のリスクが高まる。

選択肢考察

1. ○ 1.  骨量の低下

   エストロゲンは破骨細胞の活性を抑えて骨吸収を抑制する。エストロゲンが低下すると骨吸収が亢進し骨量が低下、閉経後骨粗鬆症の大きな要因となる。

2. × 2.  内臓脂肪の減少

   エストロゲンは脂質代謝を調節し、脂肪を皮下に分布させる働きがある。エストロゲン低下により内臓脂肪型肥満に傾きやすくなり、むしろ増加する。

3. × 3.  脳血流量の増加

   エストロゲンには血管拡張作用や脳血流を維持する働きがあり、低下すると脳血流量は減少する。更年期のもの忘れや集中力低下に関与すると考えられている。

4. × 4.  HDLコレステロールの上昇

   エストロゲンはHDLコレステロール（善玉）を上昇させLDLを低下させる働きがある。低下すると逆にHDLは減少しLDL・中性脂肪が増加し、脂質異常症・動脈硬化のリスクが高まる。

更年期はおおむね閉経前後の10年間（日本人女性の平均閉経年齢は約50歳）を指し、エストロゲンの急減に伴いさまざまな症状が出現する。血管運動神経症状（ホットフラッシュ、発汗）、精神神経症状（不眠、抑うつ、イライラ）、泌尿生殖器症状（腟萎縮、性交痛、尿失禁）に加え、長期的には骨粗鬆症・脂質異常症・動脈硬化性疾患のリスクが上昇する。予防としてはカルシウム・ビタミンDの摂取、荷重運動、禁煙、必要に応じてホルモン補充療法（HRT）や選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）などが用いられる。