ビタミンCで尿潜血が偽陰性に？試験紙法の落とし穴

正解は 5 です

問題文：過剰に摂取すると試験紙法による尿潜血検査が偽陰性となるのはどれか。

解説：正解は 5 です。試験紙法による尿潜血検査は、ヘモグロビンのペルオキシダーゼ様作用を利用した酸化反応によって発色する原理である。アスコルビン酸（ビタミンC）には強い還元作用があるため、試薬の酸化反応を阻害し、ヘモグロビンが存在していても発色せず偽陰性となる。同じ原理で尿糖（グルコース）、ビリルビン、亜硝酸塩の検査も偽陰性化することがある。

選択肢考察

1. × 1.  葉酸

   葉酸（ビタミンB9）はDNA・RNA合成や赤血球成熟に関与するビタミンで、尿試験紙の酸化還元反応に影響を及ぼさない。

2. × 2.  ビタミンA

   ビタミンAは脂溶性ビタミンで視覚機能や上皮維持に関与する。尿試験紙への直接的影響はない。過剰摂取では肝障害や頭痛などの全身症状が起こる。

3. × 3.  ビタミンB 1

   ビタミンB1（チアミン）は糖代謝の補酵素。尿試験紙に対する還元作用はなく、検査結果に影響しない。

4. × 4.  パントテン酸

   パントテン酸（ビタミンB5）はコエンザイムAの構成成分で、糖質・脂質・アミノ酸代謝に関与する。尿試験紙への影響はない。

5. ○ 5.  アスコルビン酸

   アスコルビン酸（ビタミンC）は強い還元剤で、試験紙の酸化反応を阻害し尿潜血、尿糖、ビリルビン、亜硝酸塩を偽陰性にしうる。サプリメントや風邪薬、飲料に多く含まれる。

尿試験紙は項目ごとに反応原理が異なる。尿潜血と尿糖はペルオキシダーゼ反応または酸化還元反応を利用するため、ビタミンC大量摂取で偽陰性になりやすい。一方、尿蛋白はpH指示薬の蛋白誤差を利用、尿pHはpH指示薬を利用するため、ビタミンCの影響は受けにくい。検査前にはサプリメント、ビタミン強化飲料、市販の総合感冒薬など、ビタミンC含有製品の摂取状況を確認することが重要。なお現代の試験紙にはビタミンC耐性を高めた改良型もあるが、大量摂取時には完全には防げない。