災害後の小児の退行現象

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。 A君とBさんはともに入院して治療が始まった。発災から10日後、A君、Bさんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。Bさんから看護師に｢Aは好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。 看護師の対応として適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。災害体験後の小児には食欲低下、退行(夜尿、指しゃぶり、甘え)、不眠、過敏反応などのストレス反応が現れます。これは正常な反応であり、安心感を与えるためにスキンシップを増やし、子どもの求めに応じて受容的に関わることが重要です。

選択肢考察

1. × 1.  ｢お母さんがしっかりしましょう｣

   母親の不安を否定する発言で、相談者の気持ちに寄り添わず不適切です。

2. × 2.  ｢A君が1人になる時間をつくりましょう｣

   甘えたい時期に分離を促すことは不安を強め、退行を悪化させる可能性があります。

3. × 3.  ｢A君に水分を控えるよう声をかけましょう｣

   夜尿はストレス由来の退行現象で、水分制限は新たなストレスとなり不適切です。

4. ○ 4.  ｢A君が甘えてきたら抱きしめてあげましょう｣

   スキンシップで安心感を与えることが災害後の小児ストレス反応への適切な対応です。

災害後の子どものストレス反応は数週間から数か月で軽快することが多いですが、長期化や悪化があればASD・PTSDを疑い専門家への相談が必要です。