正期産・低出生体重児の特徴

正解は 3 です

問題文：在胎38週に正常分娩で出生した児で、体重2,400gの児が体重3,000gの児に比べて起こしやすい症状はどれか。

解説：正解は3の「低体温」です。在胎38週は正期産ですが、体重2,400gは低出生体重児にあたります。低出生体重児は体重に対する体表面積比が大きく、皮下脂肪・褐色脂肪が少ないため熱産生が乏しく、熱放散が起こりやすいため低体温になりやすい特徴があります。

選択肢考察

1. × 1.  高血糖

   低出生体重児は肝臓のグリコーゲン貯蔵が少なく、糖新生能も未熟なため低血糖をきたしやすく、高血糖ではありません。

2. × 2.  心雑音

   心雑音は先天性心疾患などに由来し、出生体重そのものとは直接の因果関係はありません。

3. ○ 3.  低体温

   体表面積比が大きく断熱組織が少ないため熱喪失が著しく、低体温に陥りやすいことが知られています。設問の状況に合致します。

4. × 4.  無呼吸

   無呼吸発作は呼吸中枢の未熟性に起因し、主に早産児で問題となります。在胎38週の正期産児では肺サーファクタント産生も完了しており、リスクは高くありません。

低出生体重児への基本的支援は保温（クベース・カンガルーケア）、低血糖予防のための早期授乳、感染予防、早期母子接触の確保です。出生後30分以内の体温管理が予後に大きく影響します。