新生児標識で取り違えをゼロにしよう
看護師国家試験 第105回 午後 第64問 / 母性看護学 / 早期新生児期の看護
国試問題にチャレンジ
新生児標識について正しいのはどれか。
- 1.沐浴時には児の標識を外す。
- 2.標識は1個装着すればよい。
- 3.装着する時期は母児同室を開始する直前である。
- 4.母親に児を引き渡すときは母子の標識を照合する。
対話形式の解説
博士
今日は新生児標識について学ぼう。この標識が何のためにあるか、学生さんは知っているかな
アユム
新生児の取り違えを防ぐためのネームバンドですよね
博士
その通り。過去に新生児の取り違え事例が報告され、それを防ぐために標識装着が標準化されたんじゃ
アユム
装着のタイミングはいつですか
博士
出生直後、しかも臍帯切断前に装着するのが原則じゃ。取り違えの危険は分娩直後から始まるからな
アユム
では選択肢3の「母児同室開始直前」は遅いわけですね
博士
その通りじゃ。母児別室の時期こそ取り違え防止が重要で、出生直後から装着が必要なんじゃ
アユム
選択肢2は1個で十分ではないのですか
博士
いや、2か所以上に装着するのが原則じゃ。片方が外れても識別できるようにするためじゃな。手首と足首、または両足首に装着することが多い
アユム
沐浴のときは外さないのですか
博士
外さない。退院まで装着し続けるのが基本じゃ。標識は耐水性の素材でできているから濡れても大丈夫。だから選択肢1は誤り
アユム
正解の選択肢4、引き渡し時の照合はどのように行うのですか
博士
母親にも同じ番号のバンドが付いているので、授乳や処置、受け渡しのたびに両者の番号を読み上げて照合するんじゃ。これが最も確実な取り違え防止策じゃ
アユム
毎回照合は手間に感じますが、重要なのですね
博士
一度でも省略すれば事故につながる。命と信頼に関わる最重要の確認行為じゃ
アユム
標識には何が書かれているのですか
博士
児の出生年月日・時刻・性別・母親の氏名などが記載される。最近はバーコードやRFIDを使った電子照合システムを導入する施設も増えているんじゃ
アユム
退院時はどうするのでしょう
博士
退院時に切除して保管したり、母親に記念として渡したりする施設が多い。記録としても価値があるからな
アユム
もし標識が外れてしまったらどう対応しますか
博士
速やかに報告し、母子関係を確認のうえ再装着する。1個残っていても即座に補充するのが原則じゃ
アユム
取り違え防止には装着・複数化・照合の3本柱が大切だと分かりました
POINT
新生児標識は臍帯切断前に装着し、2か所以上に付け、退院まで外さないのが原則です。母親にも同番号のバンドを付け、引き渡し・授乳・処置のたびに母子間で番号照合を行うことで取り違えを確実に防ぎます。記載情報や電子照合システムの導入も医療安全の一環として重要です。
解答・解説
正解は 4 です
問題文:新生児標識について正しいのはどれか。
解説:正解は 4 です。新生児標識(ネームバンド)は新生児の取り違え防止のため、出生直後の臍帯切断前に装着されます。母親側にも同じ番号のバンドを装着し、授乳や処置など母親に児を引き渡すたびに母子の標識を照合することで、取り違いを確実に防ぎます。「ダブルチェック」と「毎回照合」が鉄則です。
選択肢考察
-
× 1. 沐浴時には児の標識を外す。
標識は退院まで原則として外しません。沐浴時も取り外さず、濡れても構わない耐水性の素材が用いられています。外してしまうと取り違えのリスクが高まります。
-
× 2. 標識は1個装着すればよい。
1個だけだと脱落した際に識別不能になるため、通常は2か所以上(足首と手首など)に装着します。予備の意味で複数装着が原則です。
-
× 3. 装着する時期は母児同室を開始する直前である。
取り違えの危険は分娩直後から存在するため、臍帯切断前の出生直後から装着します。母児同室直前では遅すぎます。
-
○ 4. 母親に児を引き渡すときは母子の標識を照合する。
母親と児には対応する番号の標識が付けられており、授乳・ケア・受け渡しのたびに両者を照合することで確実に取り違えを防止できます。
標識には児の出生年月日・時刻・性別・母親氏名などが記載されます。近年はバーコードやRFIDを用いた照合システムを導入する施設も増えています。退院時は標識を切除し保管するか、母親に渡すことが多いです。
新生児取り違え防止策としての新生児標識(ネームバンド)の装着方法と照合手順を問う問題です。
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