分娩第何期？排臨と発露の違いも整理

正解は 2 です

問題文：正常の分娩経過で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。分娩は陣痛が10分間隔または1時間に6回以上になった時点を分娩開始とし、第1期（開口期：分娩開始〜子宮口全開大）、第2期（娩出期：全開大〜児娩出）、第3期（後産期：児娩出〜胎盤娩出）、第4期（胎盤娩出後2時間）に分けられます。発露は児頭が陣痛間欠時にも陰裂から後退せず常に見えている状態を指し、会陰裂傷予防のため短促呼吸でいきみを逃がします。

選択肢考察

1. × 1.  分娩開始は、陣痛が15分間隔に起こった時点とする。

   分娩開始の定義は陣痛が10分間隔（または1時間に6回以上）に規則的になった時点で、15分間隔ではありません。

2. ○ 2.  発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。

   排臨は陣痛発作時に児頭が見え間欠時に後退する状態、発露は陣痛間欠時にも児頭が後退せず常に陰裂間に見えている状態です。発露時は会陰裂傷予防のため短促呼吸を促します。

3. × 3.  分娩第2期は、破水から胎児が娩出するまでの期間である。

   分娩第2期は子宮口全開大から児娩出までです。破水の時期（前期・早期・適時）は分娩期の定義には用いられません。

4. × 4.  分娩第4期は、胎盤娩出から会陰縫合術の終了までの期間である。

   分娩第4期は胎盤娩出後2時間までと定義されています。この時期は弛緩出血や産道裂傷からの出血リスクが高く厳重な観察が必要です。

分娩各期の所要時間の目安は、初産婦で第1期10〜12時間・第2期2〜3時間・第3期15〜30分、経産婦で第1期4〜6時間・第2期1〜1.5時間・第3期10〜20分です。第4期は弛緩出血の好発時期で、出血量・子宮底高・硬度・バイタルサインを定期的に観察します。