死産後のグリーフケア！どんな声かけが適切？

正解は 1 です

問題文：Aさんは妊娠28週で子宮内胎児死亡のため死児を出産した。翌日、児との面会で、Aさんは｢ごめんね｣と言い、身動きせずにじっと児を見つめていた。 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。Aさんは死産翌日でショック・否認の段階にあり、自責感（『ごめんね』）と現実感の喪失（身動きせず児を見つめる）を示しています。グリーフケアでは喪失の悲嘆を肯定し、受容過程に寄り添うことが基本姿勢です。看護師は安易な励ましや方向転換を避け、感情表出を促し共感的に傾聴することで、悲嘆作業（モーニングワーク）を支援します。

選択肢考察

1. ○ 1.  「つらいですよね」

   Aさんの悲嘆を肯定し共感を示す言葉です。喪失の感情を表出させ、悲嘆作業を促進する適切な声かけで、グリーフケアの基本に合致します。

2. × 2.  「早く忘れましょう」

   悲嘆の感情を否定し、母親としての児への愛着や悲しみを抑圧することになります。悲嘆プロセスの遅延・複雑性悲嘆につながるため不適切です。

3. × 3.  「元気を出してください」

   ショック期にある母親に対する安易な励ましは感情表出を妨げ、『理解してもらえない』という疎外感を強めるため不適切です。

4. × 4.  「次の妊娠について考えましょう」

   亡くなった児への愛着や悲嘆を無視する発言で、母親の感情に寄り添う姿勢に欠けます。次の妊娠は本人が希望した時期に話題にすべきです。

周産期死亡（流産・死産・新生児死亡）後のグリーフケアでは、児との面会・抱っこ・写真撮影・命名・手形足形などのメモリアル支援が悲嘆作業を助けます。悲嘆プロセスはショック期→喪失期→閉じこもり期→再生期と進み、各段階に応じた寄り添いが必要です。複雑性悲嘆や産後うつのリスクにも注意し、長期的な支援体制を整えます。