月経困難症のセルフケア指導

正解は 2 です

問題文：Aさん（ 17歳、高校生 ）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症（ functional dysmenorrhea ）と診断された。既往歴に特記すべきことはない。 Aさんは｢次の月経からは、痛みがあれば、処方された鎮痛薬を飲むようにします。部活動で毎日ジョギングをしていますが、その他に日常生活で気を付けることを教えてください｣と看護師に聞いてきた。 このときの看護師の指導で適切なのはどれか。

解説：正解は2です。下腹部を温めることで骨盤内の血流が改善し、子宮筋の虚血が和らぐため、プロスタグランジンによる疼痛刺激が軽減します。カイロや腹巻、温かい飲み物、入浴などが具体的な方法です。Aさんはすでに部活動で毎日ジョギングをしており運動量は十分であること、葉酸制限は月経困難症と無関係であること、腰部マッサージはむしろ血行促進により症状緩和に有効であることから、他の選択肢は不適切です。

選択肢考察

1. × 1.  運動量を増やす。

   適度な運動は月経困難症の軽減に有効ですが、Aさんはすでに毎日ジョギングをしており、さらなる運動量の増加はむしろ月経不順や体調不良を招く可能性があります。

2. ○ 2.  下腹部を温める。

   下腹部を温めると骨盤内循環が改善し、子宮筋の虚血と痛みが軽減します。鎮痛薬と併用できる簡便かつ効果的なセルフケアです。

3. × 3.  葉酸を含む食品は控える。

   葉酸は造血やDNA合成に不可欠なビタミンで、月経困難症との関連はありません。特に若年女性では将来の妊娠も見据え、葉酸摂取を制限する根拠はありません。

4. × 4.  腰部のマッサージは控える。

   腰部マッサージは血行促進と筋緊張の緩和により痛みを軽減します。控える必要はなく、むしろ有効なセルフケアの一つです。

月経困難症のセルフケアとして、温罨法（下腹部・腰部）、ストレッチ、バランスのとれた食事、適切な睡眠、カフェイン・アルコールの制限、禁煙などが推奨されます。NSAIDsは痛みが強くなる前に服用すると効果的です。学校や部活動での月経管理については無理をせず、症状が強い日は活動を調整することも指導します。