上の子の赤ちゃん返りへの支援

正解は 3 です

問題文：Aさん（ 34歳、経産婦 ）は、夫（ 35歳 ）と長男のB君（ 3歳 ）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。 産褥5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は｢ご飯を食べさせてほしい｣と訴えたり、｢赤ちゃんを家に連れて来ないで｣と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。 Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

解説：正解は3です。B君は自分でできていた食事を『食べさせて』と甘え、赤ちゃんの存在を拒むなど、典型的な『赤ちゃん返り（退行現象）』を示しています。これは母親の愛情を新生児に奪われる不安の表れです。上の子を新生児と一緒にケアに参加させることで、『母親の愛情は奪われていない』『自分も大切にされている』と実感でき、同時に兄としての自覚を育む機会にもなります。Aさんがすでに抱きしめ話を聞いている姿勢は適切であり、退院後も母子三人で関わる形を提案するのが最も適切です。

選択肢考察

1. × 1.  ｢B君に好きな物を食べさせましょう｣

   退行は食欲の問題ではなく愛情確認の欲求です。好物で気を紛らわせる対応では根本的な不安は解決されず、偏食を助長する恐れもあります。

2. × 2.  ｢B君の世話は夫にしてもらいましょう｣

   父親の関与は重要ですが、母親から引き離す方針は『母に必要とされていない』と感じさせ、退行や不安を悪化させる可能性があります。

3. ○ 3.  ｢B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう｣

   母親と一緒に新生児のケアに参加することで、愛情を共有できる安心感と兄としての役割意識が育ちます。赤ちゃん返りへの基本的な対応です。

4. × 4.  ｢B君に兄としてしっかりするように話しましょう｣

   3歳児に役割を押し付けると退行を強め、自己否定感を生じさせます。発達段階に合わない期待は避けるべきです。

赤ちゃん返りは同胞出生後の上の子に広くみられる正常な反応で、数週間から数か月で落ち着くのが一般的です。対応のポイントは『否定しない』『上の子と二人だけの時間をつくる』『一緒にお世話をしてもらい感謝を伝える』『できていたことを褒める』の4点です。父親や祖父母の協力を得ながらも、母親とのスキンシップを意識的に確保することが安心感につながります。