妊娠初期のつわり対策

正解は 1 です

問題文：Aさん（ 30歳、初妊婦）は、夫（ 32歳、会社員）と2人暮らし。身長は160cm、非妊時体重60kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐はないが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。 Aさんへの説明で適切なのはどれか。

解説：正解は1です。つわり（妊娠悪阻の軽症型）は空腹時に胃酸や血糖変化の影響で嘔気が増強しやすいため、空腹の時間を作らず食べられる物を少量頻回に摂取することが最も効果的な対処法です。妊娠初期の嘔気は妊娠5〜6週頃から始まり、12〜16週頃には軽快することが多い生理的反応です。

選択肢考察

1. ○ 1.  ｢空腹を避けましょう｣

   空腹時には胃酸刺激や血糖低下で嘔気が悪化するため、起床時のクラッカーなど少量頻回摂取で空腹時間を短くすると症状が和らぎます。

2. × 2.  ｢塩味を濃くしましょう｣

   濃い味付けは嘔気を誘発しやすく、妊娠高血圧症候群予防の観点からも塩分は控えめが望ましいです。酸味のあるさっぱりしたものの方が受け入れやすい傾向があります。

3. × 3.  ｢規則正しく3食摂りましょう｣

   つわりの時期は無理に3食そろえるより、食べられる時に食べられる物を少量頻回に摂取する方が適しています。規則的な3食にこだわると嘔気が悪化することもあります。

4. × 4.  ｢市販の調理済みの食品は控えましょう｣

   調理の匂いが誘因となる場合は、むしろ冷たい市販の弁当やおにぎりの方が摂取しやすいことがあります。一律に控える必要はなく、食べられる物を優先します。

つわり対策では匂い対策（室内換気、冷やして食べる）、少量頻回食、水分はこまめに少量ずつ、ビタミンB6（魚・バナナ等）摂取などが推奨されます。体重減少が非妊時の5％以上、尿ケトン陽性、脱水徴候がある場合は妊娠悪阻として医療介入が必要となるため、症状悪化時は受診を促します。