妊娠期間中の推奨体重増加量

正解は 2 です

問題文：Aさん（ 30歳、初妊婦）は、夫（ 32歳、会社員）と2人暮らし。身長は160cm、非妊時体重60kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐はないが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。 妊娠12週の妊婦健康診査の際、｢つわりが少し楽になってきて、ついつい食べてしまいます。あまり太らない方がよいですよね｣と話す。 Aさんの妊娠期間中の理想体重増加量の範囲について、下限と上限の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は2です。AさんのBMIは60÷(1.60×1.60)≒23.4で『ふつう』（18.5以上25.0未満）に該当します。日本産科婦人科学会および厚生労働省の妊娠中の体重増加指導の目安（2021年改定）では、ふつう体格の妊婦の推奨体重増加量は10〜13kgですが、本問の選択肢では7〜12kgが最も近く適切な答えとなります。

選択肢考察

1. × 1.  7kg ――― 10kg

   上限が10kgは『ふつう』体格の推奨範囲として不足しており、胎児発育不全のリスクを高める可能性があります。

2. ○ 2.  7kg ――― 12kg

   BMI18.5以上25.0未満の『ふつう』体格に対する体重増加量の目安として示される範囲であり、Aさん（BMI約23.4）に合致します。

3. × 3.  9kg ――― 10kg

   9〜12kgは『やせ』（BMI18.5未満）の推奨範囲に相当し、Aさんの体格には合いません。また上限10kgは狭すぎます。

4. × 4.  9kg ――― 12kg

   『やせ』体格の推奨範囲であり、ふつう体格のAさんには下限が高すぎます。

妊娠前BMIによる体重増加量の目安は、やせ（BMI<18.5）9〜12kg、ふつう（18.5〜25.0未満）7〜12kg（現行の厚労省指導では10〜13kg）、肥満1度（25.0〜30.0未満）個別対応で概ね5kg程度、肥満2度以上は個別対応です。過度な体重増加は妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、巨大児のリスクを、増加不足は低出生体重児や早産のリスクを高めます。