入院時の産婦と胎児の評価

正解は 3 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（34歳、初産婦）は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。 入院時のAさんと胎児の状態で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。胎児心拍数基線の正常範囲は110～160bpmで、Aさんの胎児は130bpmで正常範囲内です。妊娠40週5日は正期産、34歳は高年初産婦（35歳以上）に該当せず、推定体重3,300gは正常出生体重児の範囲です。

選択肢考察

1. × 1.  過期産である。

   過期産は妊娠42週0日以降の分娩を指します。Aさんは40週5日で正期産（37週0日～41週6日）に該当するため誤りです。

2. × 2.  高年妊婦である。

   日本産科婦人科学会の定義では高年初産婦は35歳以上の初産婦を指します。Aさんは34歳のため高年初産婦には該当しません。

3. ○ 3.  胎児心拍数基線は正常である。

   胎児心拍数基線の正常範囲は110～160bpmです。Aさんの胎児は130bpmで明確に正常範囲内にあり、Reassuring fetal statusと判断できます。

4. × 4.  低出生体重児となる可能性が高い。

   低出生体重児は出生体重2,500g未満と定義されます。推定体重3,300gは正常範囲（2,500g以上4,000g未満）であり、推定誤差±10％を考慮しても低出生体重児になる可能性は低いです。

分娩期の基本用語として、早産は22週0日～36週6日、正期産は37週0日～41週6日、過期産は42週0日以降です。胎児心拍数は基線（110～160bpm）、基線細変動、一過性変動、徐脈パターンの有無で評価します。低出生体重児2,500g未満、極低出生体重児1,500g未満、超低出生体重児1,000g未満という区分も重要です。