退院時に説明する子育て支援サービス

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。 産褥4日、看護師はAさんに退院指導をすることにした。Aさんの児の経過は順調である。 Aさんと児が受けられるサービスとして、看護師が退院指導時に説明するのはどれか。

解説：正解は 4 です。Aさんと児は正常経過で、特に養育支援や医療給付の対象条件に該当しません。乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）は児童福祉法に基づき、原則として生後4か月までの乳児がいる「すべての家庭」を対象に訪問する一般子育て支援事業で、正常経過の母子にも適用される事業として退院時指導に適しています。

選択肢考察

1. × 1.  養育支援訪問

   養育支援訪問事業は、乳児家庭全戸訪問等で支援が必要と判断された家庭（若年妊婦、産後うつ、育児困難、虐待リスク等）を対象とする選択的事業です。Aさんは該当しません。

2. × 2.  育成医療の給付

   育成医療は18歳未満で身体障害があり、手術等で確実な効果が期待できる児が対象の自立支援医療です。児に障害はなく対象外です。

3. × 3.  養育医療の給付

   養育医療は出生時体重2,000g以下の低出生体重児や身体発育が未熟で医師が入院養育を要すると認めた乳児が対象です。3,200gで経過順調な児は対象外です。

4. ○ 4.  乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）

   児童福祉法に基づき、生後4か月までの乳児のいるすべての家庭を対象に保健師・助産師・民生委員等が訪問し、育児相談や情報提供を行う一般子育て支援事業です。正常経過のAさん親子にも適用されます。

母子保健・子育て支援制度の整理：①乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業、児童福祉法）：全家庭対象、生後4か月まで、②養育支援訪問事業（児童福祉法）：支援を特に必要とする家庭が対象、③新生児訪問指導（母子保健法）：主に保健師・助産師が新生児宅を訪問、④未熟児訪問指導（母子保健法）：低出生体重児対象、⑤養育医療（母子保健法）：2,000g以下等の未熟児の入院医療費公費負担、⑥育成医療（障害者総合支援法・自立支援医療）：障害のある児童の医療費、⑦更生医療：18歳以上身体障害者対象。対象要件と根拠法を整理して覚えましょう。