新生児の養育者への指導

正解は 1 です

問題文：新生児の養育者に対する看護師の指導で正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。新生児期は母体由来のホルモンの影響と皮脂腺の活動で皮脂分泌が盛んになり、頭皮・顔面・眉などに黄色いかさぶた状の脂漏性湿疹が生じやすくなります。ベビー石けんをよく泡立てて優しく洗い、ぬるま湯で十分にすすいで清潔を保つことが基本的ケアです。

選択肢考察

1. ○ 1.  「脂漏性湿疹は石けんで洗いましょう」

   脂漏性湿疹は皮脂と汚れが毛穴に詰まって生じるため、ベビー石けんでの洗浄が基本です。こすらず泡で優しく洗い、十分にすすいで保湿することで改善します。

2. × 2.  「臍帯はおむつで覆いましょう」

   臍帯は乾燥させて自然脱落を促す必要があり、おむつで覆うと湿潤環境となり感染（臍炎）リスクが高まります。おむつは臍帯にかからないよう折り返して留めます。

3. × 3.  「うつぶせ寝にしましょう」

   うつぶせ寝は乳幼児突然死症候群（SIDS）の主要な危険因子で、厚生労働省は1歳までは仰向け寝を推奨しています。寝具は硬めに、顔の周りに物を置かないことも重要です。

4. × 4.  「日光浴をしましょう」

   かつて日光浴が推奨されていましたが、現在は紫外線による皮膚障害リスクから外気浴（直射日光を避けた外気との接触）が推奨されます。外気浴は生後1か月頃から徐々に始めます。

新生児ケアの重要ポイントは、①SIDS予防（仰向け寝・禁煙・母乳育児）、②臍帯ケア（乾燥維持・消毒）、③スキンケア（清潔保持と保湿）、④体温管理（26〜28℃の室温、衣服で調整）、⑤母乳栄養の支援です。1998年の母子健康手帳改訂で日光浴は外気浴に変更され、現在も外気浴推奨が続いています。脂漏性湿疹は生後3か月頃までに多く自然軽快しますが、改善しない場合は乳児湿疹として皮膚科受診を検討します。