新生児の殿部にある青いアザの正体

正解は 5 です

問題文：新生児の殿部の写真を別に示す。 考えられるのはどれか。

解説：正解は 5 です。蒙古斑は新生児・乳児期の殿部や腰仙部にみられる青灰色の色素斑で、真皮の深層に停滞したメラノサイトが原因となります。日本人を含むアジア人にはほぼ全員に出現する生理的現象であり、通常は就学前後までに自然消退します。

選択肢考察

1. × 1.  ポートワイン母斑（portwine stain）

   真皮の毛細血管奇形による平坦で境界明瞭な暗赤紫色の斑で、顔面や頸部に好発します。年齢とともに濃くなり自然消退しません。殿部の青い色調は説明できません。

2. × 2.  サーモンパッチ（salmon patch）

   前額正中・上眼瞼・鼻背などにみられる淡紅色の毛細血管拡張性母斑で、多くは1〜3歳頃までに消退します。殿部には出現しません。

3. × 3.  ウンナ母斑（Unna nevus）

   項部（うなじ）に好発する淡紅色斑で、サーモンパッチの後頸部バリエーションです。殿部の青色斑には該当しません。

4. × 4.  太田母斑（nevus of Ota）

   顔面の三叉神経第1・2枝領域（前額・眼周囲・頬）に片側性に生じる青褐色のメラノサイト性母斑で、自然消退しません。部位が異なります。

5. ○ 5.  蒙古斑（mongolian spot）

   腰仙部から殿部にかけて生じる青灰色斑で、真皮メラノサイトによる生理的色素斑です。写真の殿部の所見と一致し、多くは10歳頃までに自然消退します。

蒙古斑のうち殿部以外（背部・四肢など）に出るものを異所性蒙古斑と呼び、消退が遅い傾向があります。通常の蒙古斑は治療不要ですが、濃い異所性蒙古斑はレーザー治療の対象となることがあります。また、殿部の広範囲の青あざはまれに虐待と誤解されるため、診察記録に部位・大きさを残すことが重要です。