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予防接種スケジュール整理:幼児期に打つのはどれか

看護師国家試験 第109回 午前 第56問 / 小児看護学 / 健康増進のための小児看護

国試問題にチャレンジ

109回 午前 第56問

幼児を対象とする定期予防接種はどれか。

  1. 1.DTワクチン(二種混合)
  2. 2.ロタウイルスワクチン
  3. 3.BCGワクチン
  4. 4.水痘ワクチン

対話形式の解説

博士 博士

今回は幼児を対象とする定期予防接種について学ぶぞ。スケジュール暗記は国試の定番じゃ。

アユム アユム

予防接種、種類が多くて覚えるのが大変です。

博士 博士

まずは年齢区分をしっかり押さえよう。乳児期は0歳、幼児期は1〜6歳未満、学童期は6〜12歳じゃ。

アユム アユム

なるほど、では乳児期に打つワクチンは?

博士 博士

B型肝炎(生後2か月〜)、ロタウイルス(生後6週〜)、ヒブ、小児用肺炎球菌、四種混合(DPT-IPV)第1期、BCG(生後5〜7か月)などじゃ。

アユム アユム

幼児期は?

博士 博士

MR(麻しん風しん混合)第1期が1歳、水痘が1〜3歳、四種混合追加が1歳半頃、日本脳炎第1期が3歳〜、MR第2期が小学校入学前年。

アユム アユム

学童期は?

博士 博士

DT(ジフテリア・破傷風)二種混合が11歳以上13歳未満、日本脳炎第2期が9歳〜、HPVが中学1年〜高校1年相当女子じゃ。

アユム アユム

選択肢1のDTは幼児期じゃないんですね。

博士 博士

そう、DTは学童期の第2期じゃ。1歳児に打つのは四種混合や三種混合の方で混同しやすいから注意。

アユム アユム

2のロタウイルスは乳児期ですね。

博士 博士

定期接種化されたのは2020年10月からで、生後6週から開始し生後24〜32週までに完了する。完全に乳児期じゃ。

アユム アユム

3のBCGも乳児期ですよね。

博士 博士

うむ、標準は生後5〜7か月。1歳に至るまでに接種する。

アユム アユム

となると正解は4の水痘ですね。

博士 博士

その通り。1〜3歳未満で2回接種する幼児期の代表的定期接種。2014年10月から定期化されたのじゃ。

アユム アユム

水痘って昔は任意接種だったんですね。

博士 博士

うむ。帯状疱疹とも関わる重要な疾患で、定期化で感染者は大幅に減少した。

アユム アユム

予防接種にはA類とB類がありましたよね。

博士 博士

A類は集団予防(義務的努力義務)、B類は個人予防(高齢者インフルエンザや高齢者肺炎球菌)じゃ。小児のA類をしっかり整理すること。

アユム アユム

看護師として接種時に注意することはありますか?

博士 博士

発熱や体調不良、過去の副反応、他のワクチンとの接種間隔、保護者への説明と同意、接種後の局所・全身反応の観察など。特に生ワクチン同士は27日以上空けるルールが2020年に緩和された点も押さえておこう。

POINT

定期予防接種は対象年齢が年代別に細かく定められており、幼児期(1〜6歳未満)に行う代表的なワクチンには水痘(1〜3歳未満で2回)、MR第1期(1歳)、MR第2期(小学校入学前年)、日本脳炎第1期(3歳〜)、四種混合追加(1歳半頃)などがあります。これに対しロタウイルス・BCG・B型肝炎・ヒブ・小児用肺炎球菌・四種混合第1期は乳児期、DT二種混合や日本脳炎第2期は学童期と対象が明確に異なります。水痘は2014年10月から定期接種化され、重症化や帯状疱疹後の合併症予防にも寄与しています。看護師は接種前の体調確認、禁忌の把握、接種間隔のルール、保護者への説明と副反応観察まで、予防接種に関わる一連のケアを安全に担うことが求められます。

解答・解説

正解は 4 です

問題文:幼児を対象とする定期予防接種はどれか。

解説:正解は 4 です。幼児期(1〜6歳未満、学童期以前)に定期接種として行うものには水痘ワクチン、麻しん風しん混合(MR)ワクチン、四種混合(DPT-IPV)の追加、日本脳炎第1期などがある。水痘ワクチンは2014年10月から定期接種化され、1歳以上3歳未満の間に2回接種する標準スケジュールとなっている。

選択肢考察

  1. × 1.  DTワクチン(二種混合)

    DT(ジフテリア・破傷風)二種混合は第2期として11歳以上13歳未満に接種する定期接種であり、対象は学童期。幼児期ではない。

  2. × 2.  ロタウイルスワクチン

    乳児期の経口ワクチンで、生後6週から接種開始し生後24〜32週までに完了する。2020年10月から定期接種化されたが対象は乳児であり幼児ではない。

  3. × 3.  BCGワクチン

    結核予防のワクチンで、標準は生後5〜7か月(生後1歳に至るまでに)接種する乳児期の定期接種である。

  4. 4.  水痘ワクチン

    1歳以上3歳未満を対象に2回接種する定期接種で、幼児期の予防接種に該当する。2014年10月から定期化された。

定期予防接種はA類疾病(集団予防目的)とB類疾病(個人予防目的)に分けられる。幼児期のA類にはMR第1期(1歳)・水痘(1〜3歳)・日本脳炎第1期(3歳〜)・四種混合追加(1歳半頃)・MR第2期(小学校入学前年)などがある。乳児期と幼児期を区別して覚えることが国試対策のコツ。

定期予防接種の対象年齢区分(乳児期・幼児期・学童期)と代表的ワクチンの分類を押さえる問題。水痘は幼児期定期接種の代表例。