脱健着患の原則を覚えよう

正解は1です

問題文：右片麻痺患者の寝衣交換で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。片麻痺患者の寝衣交換では「脱健着患（だっけんちゃっかん）」の原則に従い、健側から脱がせ患側から着せます。本問は右片麻痺なので、健側である左から脱がせ、患側である右から着せるのが正しい手順です。患側に余裕を持って袖を通すことで関節への負担を減らし、脱臼や疼痛、皮膚損傷を防ぎます。

選択肢考察

1. ○1.  左から脱がせ、右から着せる。

   右片麻痺患者では左が健側・右が患側です。脱健着患の原則どおり、健側の左から脱がせ患側の右から着せるのが適切な手順です。

2. ×2.  左から脱がせ、左から着せる。

   脱がせは正しいですが、着せるときに健側の左から先に通すと、後から不自由な右側に通すのが困難になります。

3. ×3.  右から脱がせ、左から着せる。

   脱健着患の原則と完全に逆です。患側から脱がそうとすると関節を無理に動かす必要があり、疼痛や脱臼を招きます。

4. ×4.  右から脱がせ、右から着せる。

   脱がせる順序が誤っています。患側の右から脱がせると関節への負担が大きく、適切ではありません。

脱健着患の原則は片麻痺だけでなく、術後で患肢が動かしにくい場合や関節リウマチで関節可動域が制限されている場合にも応用されます。理由は患側を動かす範囲を最小限にして関節への負担と疼痛を減らすためです。輸液ルートが入っている場合も同様に「ルートのない側から脱がせ、ルートのある側から着せる」と覚えるとよいでしょう。