関節リウマチで起こる主な炎症は？

正解は1です

問題文：関節リウマチ（rheumatoid arthritis）で起こる主な炎症はどれか。

解説：正解は 1 です。関節リウマチは自己免疫疾患の一つで、関節を包む滑膜に慢性的な炎症（滑膜炎）が起こることで発症します。滑膜が異常増殖してパンヌスを形成し、軟骨や骨を破壊することで関節の変形・機能障害をきたします。朝のこわばりや左右対称性の多関節炎が特徴で、進行すると尺側偏位・スワンネック変形などの変形を生じます。

選択肢考察

1. ○1.  滑膜炎

   関節リウマチの本態は滑膜炎です。自己免疫機序により滑膜に炎症が起こり、増殖した滑膜（パンヌス）が軟骨や骨を破壊します。

2. ×2.  骨髄炎

   骨髄炎は細菌・真菌などの感染により骨髄に炎症が起こる感染症で、関節リウマチとは異なります。

3. ×3.  骨軟骨炎

   骨軟骨炎は外傷や繰り返す負荷により軟骨下骨が壊死し、軟骨片が剥離する疾患（離断性骨軟骨炎など）で、関節リウマチの主病態ではありません。

4. ×4.  関節周囲炎

   関節周囲炎は関節を構成する周囲組織の炎症で、四十肩・五十肩などが代表例です。関節リウマチの主病態は関節包内の滑膜炎です。

関節リウマチでは血液検査でリウマトイド因子（RF）や抗CCP抗体が陽性となり、炎症反応（CRP・赤沈）も上昇します。治療はメトトレキサートを中心としたDMARDsや生物学的製剤が用いられます。看護では朝のこわばり対策、関節保護、ADLの工夫、薬剤の副作用観察（特に易感染性）が重要です。