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認知行動療法って何を変える?認知の歪みを修正

看護師国家試験 第103午前69

国試問題にチャレンジ

103午前69

認知行動療法で最も期待される効果はどれか。

  1. 1.過去の心的外傷に気付く。
  2. 2.薬物療法についての理解が深まる。
  3. 3.物事の捉え方のゆがみが修正される。
  4. 4.自分で緊張を和らげることができるようになる。

対話形式の解説

博士博士
今日は認知行動療法、CBTを確認しよう。基本的な理論モデルは知っているかな?
サクラサクラ
『出来事→認知→感情・行動』というモデルですよね。同じ出来事でも捉え方によって反応が変わると習いました。
博士博士
その通り。例えば友人から返信が遅いという出来事に対して『嫌われている』と捉えると落ち込むけど、『忙しいだろう』と捉えれば気にならない。
サクラサクラ
この捉え方が認知ですね。CBTでは何を目指すんですか?
博士博士
非適応的な認知の歪みを同定して検証・修正し、感情と行動の改善につなげるんだ。
サクラサクラ
だから選択肢3の『物事の捉え方のゆがみが修正される』が正解ですね。
博士博士
その通り。これがCBTで最も期待される効果だ。
サクラサクラ
選択肢1の『過去の心的外傷に気付く』はどうですか?
博士博士
過去への気づきは精神分析的アプローチの目的だ。CBTは『今ここ』の認知パターンに焦点を当てるから誤りだよ。
サクラサクラ
選択肢2の『薬物療法についての理解が深まる』は?
博士博士
それは服薬心理教育の目的だね。CBTは認知修正を介する非薬物療法だ。
サクラサクラ
選択肢4の『自分で緊張を和らげることができる』は?
博士博士
それはリラクセーション法、漸進的筋弛緩法や自律訓練法の効果だ。CBTにも組み込まれることはあるけど主目的じゃない。
サクラサクラ
CBTで使う具体的な技法を教えてください。
博士博士
認知再構成法、行動活性化、曝露反応妨害法などがあるよ。
サクラサクラ
代表的な認知の歪みは?
博士博士
全か無か思考、過度の一般化、破局視、すべき思考などだ。これらを自動思考記録表で同定していくんだ。
サクラサクラ
適応疾患はうつ病以外にも?
博士博士
不安障害、PTSD、強迫性障害などに有効で日本でも保険適用になっているよ。

POINT

認知行動療法の理論的基盤と最も期待される効果(認知の修正)を問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:認知行動療法で最も期待される効果はどれか。

解説:正解は 3 です。認知行動療法(CBT)は、出来事に対する認知(物事の捉え方・考え方)が感情や行動に影響を与えるという理論に基づき、非適応的な認知(認知の歪み)を修正することで感情や行動を改善する精神療法です。うつ病・不安障害・パニック障害・PTSD・強迫性障害などに有効性が示されています。

選択肢考察

  1. ×1.  過去の心的外傷に気付く。

    過去の体験への気づきは精神分析的アプローチの目的で、CBTの主目的ではありません。CBTは『今ここ』の認知パターンに焦点を当てます。

  2. ×2.  薬物療法についての理解が深まる。

    薬物療法の理解を深めるのは服薬心理教育の目的です。CBTは認知の修正を介して症状改善を図る非薬物療法です。

  3. 3.  物事の捉え方のゆがみが修正される。

    CBTの最も期待される効果です。自動思考や中核信念の歪み(全か無か思考、過度の一般化、破局視など)を同定し検証・修正することで、感情・行動の改善につなげます。

  4. ×4.  自分で緊張を和らげることができるようになる。

    緊張緩和はリラクセーション法(漸進的筋弛緩法・自律訓練法・呼吸法)の効果です。CBTにも一部組み込まれることがありますが、主目的ではありません。

CBTでは『出来事→認知→感情・行動』のモデルを用い、認知再構成法・行動活性化・曝露反応妨害法などの技法を組み合わせます。代表的な認知の歪みには、全か無か思考、過度の一般化、心のフィルター、自分への関連付け、破局視、すべき思考などがあります。日本でうつ病・不安障害・強迫性障害などに保険適用となっています。

認知行動療法の理論的基盤と最も期待される効果(認知の修正)を問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。