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血圧を上げるホルモンを見極める

看護師国家試験 第103午前82

国試問題にチャレンジ

103午前82

血圧を上げる作用を持つのはどれか。2つ選べ。

  1. 1.レニン
  2. 2.インスリン
  3. 3.カルシトニン
  4. 4.ソマトスタチン
  5. 5.ノルアドレナリン

対話形式の解説

博士博士
今日は昇圧に関わるホルモンを整理するぞ。血圧を上げる二大経路はレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系と交感神経系じゃ。
サクラサクラ
博士、レニンってホルモンなんですか?酵素と聞いた気もしますが…
博士博士
レニンはタンパク分解酵素で、肝臓由来のアンジオテンシノーゲンをアンジオテンシンⅠに切る。これがACEでアンジオテンシンⅡに変わり、血管を収縮させ、副腎皮質からアルドステロンを分泌させてNa・水を貯留するんじゃ。
サクラサクラ
だから腎血流が落ちると傍糸球体細胞からレニンが出て血圧を上げるんですね。
博士博士
その通り。次にノルアドレナリンじゃ。交感神経終末や副腎髄質から分泌され、α1受容体を介して末梢血管を強く収縮させる。これで末梢血管抵抗が上がり血圧が上昇するんじゃ。
サクラサクラ
2番のインスリンは違いますね、血糖を下げるホルモンですから。
博士博士
そうじゃ。膵β細胞由来で、糖の細胞内取り込みを促進する代謝系ホルモンじゃ。
サクラサクラ
3番のカルシトニンは骨に作用するホルモンでしたよね。
博士博士
甲状腺C細胞から出て、破骨細胞を抑制し血中Caを下げる。血圧には関係ないのう。
サクラサクラ
4番のソマトスタチンはどうですか?
博士博士
ソマトスタチンは膵δ細胞や視床下部から分泌され、成長ホルモンやインスリン、グルカゴンの分泌を「抑制」するホルモンじゃ。血圧上昇とは関係ない。
サクラサクラ
では答えは1のレニンと5のノルアドレナリンですね。
博士博士
見事じゃ。降圧薬のARBやACE阻害薬はRAA系を、β遮断薬は交感神経系を抑えてこれらを遮断する。逆に下げるホルモンとしてANPも覚えておくとよいぞ。

POINT

昇圧ホルモンの代表であるレニンとノルアドレナリンの作用機序を、他の代謝系ホルモンと識別できるかを問う問題です。

解答・解説

正解は1です

問題文:血圧を上げる作用を持つのはどれか。2つ選べ。

解説:正解は 1 と 5 です。レニンは腎臓の傍糸球体細胞から分泌されるタンパク分解酵素で、アンジオテンシノーゲンをアンジオテンシンⅠに変換し、最終的にアンジオテンシンⅡを生成して血管収縮とアルドステロン分泌を促し血圧を上昇させます。ノルアドレナリンは交感神経終末や副腎髄質から分泌され、α1受容体を介して末梢血管を収縮させ、末梢血管抵抗を増大させて血圧を上げます。

選択肢考察

  1. 1.  レニン

    腎血流低下時に傍糸球体細胞から分泌され、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を介して血圧を上昇させます。

  2. ×2.  インスリン

    膵β細胞から分泌され、血糖を低下させるホルモンです。血圧を直接上げる作用はありません。

  3. ×3.  カルシトニン

    甲状腺C細胞から分泌され、破骨細胞抑制により血中カルシウム濃度を下げるホルモンです。血圧調節に関与しません。

  4. ×4.  ソマトスタチン

    成長ホルモン・インスリン・グルカゴンなど多くのホルモン分泌を抑制するホルモンで、血圧上昇作用はありません。

  5. 5.  ノルアドレナリン

    交感神経終末・副腎髄質から分泌され、α1受容体を介する血管収縮作用で血圧を上昇させます。

血圧を上げる主要因子はレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(RAA系)と交感神経系です。これに対しANP(心房性ナトリウム利尿ペプチド)は血管拡張・利尿で血圧を下げます。降圧薬のARB・ACE阻害薬・β遮断薬は、これらの昇圧経路を遮断して効果を発揮します。

昇圧ホルモンの代表であるレニンとノルアドレナリンの作用機序を、他の代謝系ホルモンと識別できるかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。