ホルモンの分泌臓器と作用

今回はホルモンの分泌臓器と作用について解説します。

内分泌臓器とホルモンの全体像

ホルモンは内分泌腺から血液中に分泌され、標的臓器の受容体に結合して生理作用を発揮する化学物質です。看護師国試では、どの臓器からどのホルモンが分泌され、どのような作用を持つかを正確に整理しておくことが重要です。

視床下部からは下垂体前葉を制御する各種放出ホルモンおよび抑制ホルモンが分泌されます。下垂体前葉からは成長ホルモン（GH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチン（PRL）が分泌されます。一方、下垂体後葉からは抗利尿ホルモン（ADH＝バソプレシン）とオキシトシンが放出されます。

甲状腺からはT3、T4と、血中Caを低下させるカルシトニンが分泌されます。副甲状腺からはパラソルモン（PTH）が分泌され、血中Caを上昇させます。

副腎・膵臓・性腺・その他

副腎皮質は3層構造で、外側から球状帯がアルドステロン、束状帯がコルチゾール、網状帯がアンドロゲンを分泌します。副腎髄質はアドレナリン・ノルアドレナリンを分泌します。

膵ランゲルハンス島ではα細胞がグルカゴン、β細胞がインスリン、δ細胞がソマトスタチンを分泌します。精巣はテストステロン、卵巣はエストロゲンとプロゲステロンを分泌します。エストロゲンは第二次性徴や子宮内膜の増殖を促すだけでなく、思春期には骨端線（成長軟骨）の閉鎖を促進し、最終身長を規定する作用を持ちます。また、卵胞期に成熟した卵胞からのエストロゲン上昇がフィードバックとなり、下垂体前葉からLHが一過性に大量放出されるLHサージが起こります。このLHサージが排卵を引き起こす直接的な引き金となります。

腎臓はレニン、エリスロポエチン、活性型ビタミンDを産生し、松果体はメラトニン、心房はANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）を分泌します。

血圧調節とRAA系

血圧を上げる昇圧物質には、レニン、ノルアドレナリン、アドレナリン、アンジオテンシンⅡ、バソプレシン、セロトニン、アルドステロンがあります。降圧物質はANP、BNP、ブラジキニン、NO（一酸化窒素）です。

RAA系では血圧低下を契機に腎臓からレニンが分泌され、アンジオテンシノーゲンをアンジオテンシンⅠに変換し、ACEによってⅡとなり、強力な血管収縮とアルドステロン分泌を介してNa・水を貯留し、血圧を上昇させます。

Ca代謝の調節

PTHは血中Ca低下時に分泌が増加し、骨吸収を促進、腎臓ではCa再吸収↑・リン排泄↑、さらに活性型ビタミンDを介して腸管Ca吸収を促進します。カルシトニンは逆に血中Caを低下させる作用を持ちます。

受容体局在と日内変動

水溶性ホルモン（ペプチド・カテコラミン）は細胞膜表面受容体に、脂溶性ホルモン（ステロイド・甲状腺ホルモン）は細胞内（核内）受容体に結合します。

日内変動では、起床時に最も高くなるのがコルチゾール、テストステロン、レニン、アルドステロンです。夜間睡眠時にピークを示すのは成長ホルモン（深いノンレム睡眠時）、メラトニン、TSHです。グルカゴンやインスリンは食事の影響が大きいため、検査では空腹時採血が原則です。

その他の重要事項

テストステロンはタンパク同化作用により筋肥大や骨形成を促します。ホルモン負荷試験は分泌異常の局在診断に用いられ、刺激試験（TRH負荷、CRH負荷など）は分泌不全の評価、抑制試験（デキサメタゾン抑制試験、OGTTでのGH抑制など）は分泌過剰の評価に用いられます。先端巨大症ではOGTTでGHが抑制されないことが診断の手がかりとなります。