思春期の続発性無月経を理解する

正解は1です

問題文：思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 3 です。続発性無月経はこれまで規則的に月経があった女性で3か月以上月経が停止した状態を指します。思春期の主な誘因はストレスと急激な体重減少（過度のダイエット）で、視床下部-下垂体-卵巣系のフィードバックが乱れGnRH分泌が抑制されてゴナドトロピン分泌が低下します。早期介入が卵巣機能温存の鍵となります。

選択肢考察

1. ○1.  ストレスが誘因となる。

   心理的ストレスは視床下部のGnRHパルス分泌を抑制し、続発性無月経の主要な誘因となります。

2. ×2.  乳房の発育は認められない。

   二次性徴後に発症する続発性無月経では乳房発育は完成しています。発育不全は原発性無月経の特徴です。

3. ○3.  急激な体重の増減と関連する。

   過度のダイエットや神経性やせ症などによる急激な体重減少は視床下部性無月経の典型的誘因です。

4. ×4.  妊娠を希望するまで治療対象にならない。

   無月経が長引くと卵巣機能・骨密度低下が進むため、妊娠希望にかかわらず早期治療が必要です。

5. ×5.  診断基準の1つとして5か月以上の月経停止がある。

   続発性無月経の診断基準は3か月以上の月経停止であり、5か月ではありません。

無月経は原因により視床下部性、下垂体性、卵巣性、子宮性に分類されます。思春期女性の続発性無月経では摂食障害、過剰運動、心理的ストレスを丁寧に問診します。長期無月経はエストロゲン低下による骨粗鬆症リスクを高めるため、ホルモン補充療法やカルシウム・ビタミンD摂取、適正体重への回復が重要です。