閉経とエストロゲン低下が身体にもたらす変化

正解は2です

問題文：閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。

解説：正解は2の「腟粘膜の萎縮」です。エストロゲンには粘膜の増殖維持や潤滑分泌を保つ作用があるため、閉経後にエストロゲンが急減すると腟粘膜は薄く萎縮し、乾燥や性交痛、萎縮性腟炎の原因となります。

選択肢考察

1. ×1.  骨量の増加

   エストロゲンは破骨細胞の活動を抑制し骨量を保つ働きを持つため、閉経後は骨吸収が亢進し骨量は減少します。骨粗鬆症のリスクが高まる方向に作用します。

2. ○2.  腟粘膜の萎縮

   エストロゲン低下により腟上皮の増殖や糖原沈着が減少し、粘膜が薄くなり萎縮します。乾燥感や炎症を起こしやすくなるため正しい選択肢です。

3. ×3.  脳血流量の増加

   エストロゲンには血管内皮機能を改善し血管を拡張する作用があり、閉経後は脳血流はむしろ低下傾向となります。増加するという変化は生じません。

4. ×4.  血中LDLコレステロールの減少

   エストロゲンはLDL受容体発現を促しLDLを低下させる作用があるため、閉経後はLDLコレステロールは上昇し動脈硬化のリスクが高まります。

閉経後のエストロゲン欠乏は全身多臓器に影響します。覚え方として『血管・骨・粘膜・脂質』の4系統が崩れると押さえると整理しやすいです。具体的にはホットフラッシュ、骨粗鬆症、GSM（閉経関連尿路生殖器症候群）、脂質異常症などがあり、ホルモン補充療法や生活習慣介入が検討されます。