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Aさんの日常生活への助言

看護師国家試験 第104午前108(状況設定問題)

国試問題にチャレンジ

104午前108

状況設定

Aさん(48歳、専業主婦)は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35〜60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。

医師は更年期障害(climacteric disorder)と診断した。 Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしょうか。日常生活の過ごし方を教えてください」と看護師に尋ねた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1.「外出は控えてください」
  2. 2.「家事は今までどおり頑張りましょう」
  3. 3.「夫と会話をする機会を増やしましょう」
  4. 4.「娘さんに週に1回遊びに来てもらいましょう」

対話形式の解説

博士博士
Aさんが「これからどう過ごしたらよいか」と聞いてきた場面じゃ。
サクラサクラ
Aさんは夫が忙しくて、娘さんも遠方なんですよね。
博士博士
そうじゃ。心理社会的に孤立しやすい状況が更年期症状を悪化させとる可能性がある。
サクラサクラ
1の「外出を控えて」は逆効果ですよね。
博士博士
うむ。家にこもりがちな人にさらに閉じこもれと言うのは閉塞感を強めるだけじゃ。
サクラサクラ
2の「家事を今まで通り頑張りましょう」は?
博士博士
責任感の強い人にとっては抱え込みを助長してしまう。励ますどころかプレッシャーになる。
サクラサクラ
4の「娘さんに週1で来てもらう」は?
博士博士
遠方の娘に毎週は現実的ではないし、娘側の負担も大きい。実行可能性に欠ける。
サクラサクラ
だから3の「夫と会話を増やす」が最適なんですね。
博士博士
夫に状況を理解してもらうことで支援者を増やし、孤立感を軽減できるんじゃ。
サクラサクラ
更年期障害は家族の理解が大きいんですね。
博士博士
生活指導の柱は規則正しい生活・運動・食事・家族の支援・ストレス対処の5本じゃ。
サクラサクラ
必要に応じてHRTや漢方も組み合わせるんですよね。
博士博士
個別性を大切にした援助が看護のキモじゃ。
サクラサクラ
Aさんの想いに寄り添う姿勢が伝わる助言にしたいですね。

POINT

更年期障害をもつ女性の心理社会的背景を踏まえ、現実的かつ効果的な生活支援を選択できるかを問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:医師は更年期障害(climacteric disorder)と診断した。 Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしょうか。日常生活の過ごし方を教えてください」と看護師に尋ねた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説:正解は3です。Aさんは夫の多忙と娘の独立により孤立感を抱えており、心理社会的ストレスが症状を増悪させている可能性があります。最も身近な家族である夫との会話機会を増やし、理解と協力を得られるよう促す援助が、Aさんの孤独感軽減と症状緩和の双方に有効です。

選択肢考察

  1. ×1.  「外出は控えてください」

    家にこもりがちなAさんには外出による気分転換やストレス発散が望ましく、外出を制限することは閉塞感を強めます。

  2. ×2.  「家事は今までどおり頑張りましょう」

    更年期症状によって身体的・精神的負担が増している段階で過剰な励ましは負担となり、抱え込みを助長します。

  3. 3.  「夫と会話をする機会を増やしましょう」

    夫の理解と協力を得ることで孤立感が軽減し、心理的支援が得られるため、症状緩和の観点から最も適切です。

  4. ×4.  「娘さんに週に1回遊びに来てもらいましょう」

    遠方在住の娘に毎週の訪問を求めるのは現実的でなく、娘側の負担が大きく実行可能性に欠けます。

更年期障害の生活指導は『規則正しい生活』『適度な運動』『バランスの良い食事』『家族の理解と支援』『ストレス対処』が柱です。とくに女性のライフサイクルでは子離れ・親の介護・夫婦関係の変化が重なるため、心理社会的サポートの構築が症状緩和に直結します。必要に応じてホルモン補充療法(HRT)や漢方薬、カウンセリングも検討します。

更年期障害をもつ女性の心理社会的背景を踏まえ、現実的かつ効果的な生活支援を選択できるかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。